Самыми распространенными методами раннего выявления колоректального рака являются колоноскопия и анализ кала — iFOBT. У многих людей, кто столкнулся с проблемами кишечника, возникает вопрос, можно ли обнаружить заболевание толстой кишки по анализу крови. И действительно, некоторые показатели при колоректальном раке могут быть повышены в сыворотке и имеют важное значение для лечения и последующего наблюдения.
Один из главных показателей — гемоглобин
При подозрении у человека колоректальной карциномы (опухоли толстого кишечника), врач может назначить общий анализ крови, в состав которого входит определение такого показателя, как гемоглобин (Hb). Первым признаком наличия проблемы является заметное повышение его уровня в крови. “В частности, повышенное значение Hb часто свидетельствует о скрытой потере крови через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и может быть первым симптомом колоректального рака”, — объясняет главный врач отделения гастроэнтерологии, гепатологии, гематоонкологии и диабетологии Норберт Грюнер, который является сотрудником Ампер-клиники Гелиос Дахау.
Гемоглобин — красный пигмент крови — придает кровяным тельцам соответствующий цвет, а они отвечают за транспортировку кислорода в крови и за вывод углекислого газа после использования кислорода. В свою очередь, кислород из легких связывается с гемоглобином в эритроцитах и переносится в организм.
Если в крови слишком мало эритроцитов и/или мало гемоглобина (т.е. кислорода), возникает состояние, именуемое анемией. Заметная бледность кожных покровов — типичный симптом данного состояния — может быть одним из признаков рака толстой кишки. Кроме того, другие симптомы включают в себя: диарею, запор, боль при дефекации или же наличие крови/слизи в стуле.
При каждом плановом осмотре обычно сдается клинический анализ крови, в перечень которого входит Hb.Однако рак не всегда может быть сразу определен, так как низкий уровень гемоглобина может быть связан и с недостатком железа или витамина В12.
Норма гемоглобина
Нормальным уровнем Hb считается значение от 14 до 18 грамм на децилитр крови у мужчин и от 12 до 16 — у женщин. “В случае уровня гемоглобина ниже нормы, как правило, необходимо разбираться в причинах. Сдать общий анализ крови также необходимо при снижении общей работоспособности, одышке при стрессе или головокружении неясного характера”, — советует профессор.
Так называемый “дегтеобразный кал” может свидетельствовать о скрытом кровотечении в кишечнике.
“Если значение гемоглобина не соответствует референсу, незамедлительно обратитесь к врачу — в большинстве случаев он может назначить гастроскопию/колоноскопию для поиска скрытого кровотечения. Однако причиной данного состояния не всегда являются полипы или опухоли толстого кишечника. Хронические заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона или язвенный колит (ЯК) также могут сопровождаться диареей или стулом с примесью крови”, — добавляет доктор Норберт Грюнер.
Лейкоциты — защитная система организма
Даже во время лечения колоректального рака и после его завершения имеет смысл следить за показателями крови, например лейкоцитами. Эти белые кровяные тельца находятся не только в нашей крови, но и в тканях, лимфатических узлах и слизистых оболочках. Если их значение в крови повышено, значит в организме протекает воспалительный процесс, например бактериальная инфекция. Однако если показатель ниже оптимума — это также указывает на причину, которую нужно выяснять.
Так, например, если метастазы распространились из кишечника в костный мозг, то количество лейкоцитов может уменьшиться, поскольку они образуются в костном мозге. Применение препаратов во время проведения химиотерапии также может снижать количество белых кровяных телец, именно поэтому так важно следить за этим показателем даже во время курса лечения.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — определенные вещества в крови, которые образуются раковыми клетками, и поэтому часто обнаруживаются в высоких концентрациях в сыворотке больных онкологией. Есть такой параметр крови, как раково-эмбриональный антиген (РЭА). “Значение РЭА является одним из важных опухолевых маркеров при раке толстого кишечника. Есть еще один показатель — СА 19-9 — раковый антиген, продуцируемый клетками эпителия ЖКТ”, — объясняет профессор Грюнер.
Когда назначают анализ крови на РЭА?
“При первой диагностике на рак обычно назначают анализ на онкомаркеры — значение РЭА очень важно для контроля за ходом терапии. Затем исходные значения служат базовыми величинами, которые могут представлять собой параметр ответа на лечение в ходе его проведения. Именно поэтому значение РЭА особенно полезно пациентам, у которых на момент постановки диагноза в крови уже было повышено значение этого параметра. Если в процессе терапии данный показатель снижается — это свидетельствует о том, что лечение проходит достаточно успешно”, — поясняет эксперт.После завершения терапии онкомаркеры могут также свидетельствовать о рецидиве заболевания.
Руководство Ампер-клиники Гелиос Дахау рекомендует определять опухолевый маркер РЭА каждые шесть месяцев и в течение не менее 2 лет.
Показатели крови в сочетании с дальнейшей диагностикой
Однако не у всех онкологических больных в сыворотке обнаруживаются опухолевые маркеры. Кроме того, значение может быть повышено и у здоровых людей, курильщиков и людей с заболеваниями печени.
По этой причине выявление онкомаркеров не подходит для скрининга рака толстого кишечника. Для этого необходимы такие диагностические меры, как колоноскопия или иммунохимический анализ кала iFOBT на скрытую кровь в стуле.