Ампер-клиника Гелиос Дахау Germany, Dachau

Нейрохирургия, пожалуй, самое сложное направление в хирургии. Здесь как нигде необходимы точные, выверенные до миллиметра движения. В этом опытным нейрохирургам помогают роботы-хирурги, которые контролируют точность движения, позволяя избежать травмирования здоровых участков ткани. Большинство передовых клиник Европы и Азии имеют в своем оснащении хотя бы одну робот-ассистированную установку. Самой популярной является комплекс da Vinci. Помимо этого, успех операции зависит от квалификации врача. Своим клиентам мы помогаем подобрать врача, который специализируется на лечении конкретного заболевания, а также помогаем с организацией реабилитации в случае необходимости.

В отделении гепатологии занимаются диагностикой, профилактикой и лечением всех видов заболеваний печени: вирусных гепатитов, аутоиммунных и врожденных заболеваний, цирроза, онкологических заболеваний и многих других. Одной из самых сложных процедур является трансплантация печени. Только лучшие клиники являются кандидатами на получение донорских органов: они должны соответствовать определенным стандартам и иметь соответсвующие сертификаты. Для своих клиентов мы подбираем лучшую из лучших клиник, где операцию проводят опытные, высококвалифицированные трансплантологи, имеющие почти абсолютно высокий показатель успешных операций без развития дальнейших осложнений.

Современные методы гинекологического обследования и высокая квалификация врачей, которая обеспечивается строгим отбором клиник, обеспечивают точную диагностику и эффективное лечение всех гинекологических и маммологических проблем. Наиболее популярной процедурой среди пациенток является гистероскопия - обследование матки сверхточным оптическим прибором. Ее уникальность в том, что во время проведения можно проводить не только диагностические, но и небольшие хирургические процедуры. Таким методом удаляют полипы, миоматозные узлы, синехии и перегородки, которые являются причиной бесплодия. Главное в этом методе - точность прибора и квалификация врача, который при необходимости назначит дополнительные анализы и обследования для исключения осложнений. Если диагностируется более серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства, к лечению привлекается гинеколог-хирург. Современное развитие гинекологии позволяет проводить большинство операций минимальноинвазивными методами, поэтому восстановление после них иногда сведено всего до нескольких дней.

В отделении интенсивной медицины (также интенсивной терапии или реанимации) занимаются стабилизацией пациентов при тяжелых состояниях. Другими словами, если жизнь пациента находится в опасности, его доставляют сюда. Главным методом успешной стабилизации является круглосуточное наблюдение за пациентом и своевременное оказание экстренной помощи. Часто на базе отделения интенсивной медицины работает круглосуточная лаборатория и кабинет диагностики, которые в срочном порядке оценивают состояние пациента при помощи анализов и тестов. Кроме того, в лучших клиниках на одного пациента отделения рассчитано несколько медицинских сотрудников, которые в случае экстренной ситуации могут самостоятельно справиться с реанимационными мероприятиями.

В отделении пульмонологии лечат весь спектр заболеваний легких, а также заболевания других органов, которые затрагивают легочную систему, затрудняют дыхание и вызывают проблемы со сном. Лечение заболеваний легких требует комплексного междисциплинарного подхода, поэтому отделение пульмонологии объединяет узких специалистов по респираторным заболеваниям с врачами из смежных областей: от пульмонологии и кардиологии до медицины сна и физической терапии. В отделениях пульмонологии лучших клиник проводят функциональную диагностику легких и эффективно лечат как распространенные заболевания — ХОБЛ, эмфизему, воспаление легких, бронхиальную астму, так и сложные редкие случаи: гранулематоз, саркоидоз, легочный фиброз.

В отделении радиологии занимаются диагностикой заболеваний и других патологических состояний тела с помощью лучевых методов. К ним относятся: ангиография, компьютерная томография, рентген, флюрография, ПЭТ, КТ, МРТ. Именно своевременная точная диагностика заболевания является ключевым моментом в успешности его лечения. Поэтому все клиники стремятся оборудовать радиологические отделения техникой последнего поколения, а также набрать команду квалифицированных специалистов, способных увидеть патологию даже в ее зародыше.

В отделении гематологии и онкогематологии занимаются лечением всех видов заболеваний системы кроветворения, к самым серьезным из которых относятся лейкемия, множественная миелома, ходжкинские и неходжкинские лимфомы и проч. Методы лечения, применяемые в области гематологии, очень обширны и зависят от точного диагноза. В качестве лечения может назначаться медикаментозная или лучевая терапия, химиотерапия, операционное вмешательство. Одной из самых серьезных и сложных процедур является ТКМ (трансплантация костного мозга). Только лучшие клиники могут предложить проведение данной операции, т.к. она включает несколько сложнейших этапов: от поиска донора до наличия высококвалифицированного хирурга. Кроме того, ТКМ бывает разных видов и может усложняться ввиду отсутствия 100% подходящего донора. Благодаря тесному сотрудничеству с лучшими клиниками мира, для своих пациентов мы организовываем ТКМ при любых условиях в самые сжатые сроки.

В отделении радиологии занимаются диагностикой заболеваний и других патологических состояний тела с помощью лучевых методов. К ним относятся: ангиография, компьютерная томография, рентген, флюрография, ПЭТ, КТ, МРТ. Именно своевременная точная диагностика заболевания является ключевым моментом в успешности его лечения. Поэтому все клиники стремятся оборудовать радиологические отделения техникой последнего поколения, а также набрать команду квалифицированных специалистов, способных увидеть патологию даже в ее зародыше.

Маттиас Матцко

Руководитель отделения

Отделения ортопедии и ортопедической хирургии занимаются лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний и травм костно-мышечной системы человека: костей, суставов, мышц, сухожилий и связок. Благодаря исследованиям и наработкам квалифицированных врачей многие из проблем опорно-двигательного аппарата теперь стали решаемы. Ключевыми направлениями в ортопедии сейчас являются малоинвазивная хирургия, терапия боли и ускоренная реабилитация. Если ранее в большинстве проблем сразу назначалась операция, которая не всегда была эффективна, сейчас в приоритете безоперационное лечение. Опытные врачи выявляют истинную причину боли и помогают избавиться от нее, а зачастую и от самого заболевания, с помощью специальных тренировок, физиопроцедур, инъекций и массажей. Если все таки необходимо проведение операции, то современное оборудование и опыт врачей позволяют провести большинство из них малоинвазивными способами, даже в случае замены сустава.

Торстен Герке

Руководитель отделения

В отделении торакальной хирургии проводят операции на органах грудной клетки, включая органы дыхания и ЖКТ и исключая сердце, а также оперируют при травмах грудной клетки. Благодаря наработкам опытных врачей в настоящее время возможно проведение даже самых сложных операций малоинвазивными способами: когда операционное оборудование вставляется в тело через небольшие разрезы. Кроме того, лучшие клиники мира оснащены роботизированными установками, которые позволяют совершать действия с точностью до миллиметра – это позволяет не травмировать здоровые ткани и сократить период реабилитации. Стоит отметить, что большинство торакальных хирургов специализируются на операциях определенных органов. Своим пациентам мы помогаем выбрать врача, который специализируется на их конкретной проблеме, что помогает сделать лечение максимально эффективным.

В отделении урологии занимаются диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. В нее входят: пара почек, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В отделении урологии работают специалисты разных направлений, например, андрологи, специализирующиеся на лечении мужских половых органов, урогинекологи, работающие с урогинекологическими проблемами, детские и гериатрические урологи, онкоурологи и другие. Таким образом, отделение урологии захватывает обширную область медицинских проблем.

Отделения ортопедии и ортопедической хирургии занимаются лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний и травм костно-мышечной системы человека: костей, суставов, мышц, сухожилий и связок. Благодаря исследованиям и наработкам квалифицированных врачей многие из проблем опорно-двигательного аппарата теперь стали решаемы. Ключевыми направлениями в ортопедии сейчас являются малоинвазивная хирургия, терапия боли и ускоренная реабилитация. Если ранее в большинстве проблем сразу назначалась операция, которая не всегда была эффективна, сейчас в приоритете безоперационное лечение. Опытные врачи выявляют истинную причину боли и помогают избавиться от нее, а зачастую и от самого заболевания, с помощью специальных тренировок, физиопроцедур, инъекций и массажей. Если все таки необходимо проведение операции, то современное оборудование и опыт врачей позволяют провести большинство из них малоинвазивными способами, даже в случае замены сустава.

Отделения общей хирургии специализируются на операциях на внутренних органах, мягких тканях, коже, груди и удалении грыж. Хирургические вмешательства проводятся не только с целью лечения, но и в качестве диагностики или профилактики заболеваний. В настоящее время в хорошо оборудованных клиниках большинство операций проводят малоинвазивным методом, что позволяет быстрее восстановиться пациенту после вмешательства и снижает риск развития осложнений. Также проводятся эндоскопические вмешательства, где инструменты вводятся через естественные отверстия в теле человека.

В отделении онкологии занимаются лечением всех видов раковых заболеваний. Первостепенной задачей является устранение метастаз и уменьшение опухоли для проведения операции. Для этого пациентам, в зависимости от диагноза, назначаются различные виды терапий: химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и другие. Часто для получения более эффективного результата назначается комбинация из нескольких терапий. Кроме этого, терапия может проводиться до, после или до и после хирургического вмешательства. Чтобы операция прошла успешно, важно удалить опухоль, не повредив при этом здоровую ткань. Поэтому многие клиники для достижения наибольших успехов оснащают свои операционные роботизированной техникой, которая позволяет делать точные движения, недоступные человеческой руке. Правильно подобранная терапия и удачно проведенная операция – залог хорошего прогноза при онкологии.

Отделение гинекологической онкологии занимается лечением всех видов рака репродуктивной системы женщины и ее груди. Большинство современных клиник обеспечивает пациенткам подбор индивидуальной стратегии лечения, причем наилучших результатов позволяет достичь комбинация инвазивных и неинвазивных методик. Помимо химиотерапии, которую назначают как до, так и после хирургического вмешательства, из неинвазивных технологий стоит отметить таргетную терапию. Эта медикаментозная методика воздействует на опухоль на клеточном уровне: специальные молекулы блокируют пути передачи информации между раковыми клетками и таким образом подавляют их деление, при этом, в отличие от химиотерапии, не повреждают здоровые клетки. Часто также используют антигормональную терапию, которая препятствует тому, чтобы гормон эстроген продолжал питать опухоль, и тем самым останавливает, а в более сложных случаях существенно замедляет ее рост. Большинство операций при раке груди в настоящее время — органосохраняющие, но если избежать удаления молочной железы нельзя, врачи предлагают пациенткам разные варианты реконструкции груди — имплантацию при помощи собственных тканей или качественных искусственных материалов.

В отделении гастроэнтерологии занимаются диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, поджелудочная железа, тонкая, толстая и прямая кишки, задний проход. В некоторых случаях к ним также добавляются печень, желчный пузырь и желчные пути. Важной сферой в гастроэнтерологии является проведение диагностики, так как многие заболевания успешно лечатся только на ранних стадиях. Так, во время проведения гастро- или колоноскопии можно удалить полипы со стенок органов, которые в некоторых случаях в дальнейшем могут преобразоваться в раковые опухоли. Также во время гастроскопии берется анализ желудочного сока на хеликобактер пилори – если обнаруживается популяция бактерий, назначается антибактериальная терапия. Вовремя проведенное лечение от хеликобактер позволит исключить дальнейшее развитие тяжелых заболеваний, таких как язвы желудка и кишечника, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, острый гастрит, пищевод Баррета и онкология.

В отделении психосоматики занимаются решением психологических расстройств, проявляющихся на физиологическом уровне. Физиологические проявления психосоматического расстройства могут быть самыми разными: может возникнуть астма, аллергия, мигрень, булимия, анорексия и многие другие заболевания и симптомы. Во многих странах мира психосоматике не уделяют должного внимания, поэтому многие люди могут всю жизнь не знать об источнике своей проблемы и страдать от нее. В европейских клиниках очень серьезно подходят к психологическому здоровью человека, поэтому лечение психосоматических проблем здесь находится на высоком уровне. В настоящее время основными методами в лечении являются различные виды психотерапии, альтернативная медицина, а также прием транквилизаторов или антидепрессантов.

Как правило, все отделения перинатальной медицины работают в нескольких направлениях. Первое - пренатальная диагностика, с помощью которой можно обнаружить и даже вылечить патологию плода еще до его рождения. Также помощь оказывается в ведении беременности, когда специалисты следят за здоровьем матери и ребенка и пытаются создать для них максимально комфортные условия. На дальнейшем этапе акушеры сопровождают пациенту при родах и делают все возможное, чтобы роды прошли без осложнений. Конечно, оказывается послеродовая поддержка, так как этот период особо стрессовый как для матери, так и для ребенка. В хороших клиниках врачи и медсестры находятся в постоянном контакте с пациенткой, поддерживая ее психологически и наблюдая за общим состоянием здоровья. А квалифицированные неонатологи следят за здоровьем ребенка, чтобы его состояние отвечало нормам.

В отделении гериатрии врачи занимаются диагностикой, профилактикой и лечением старческих заболеваний. Это могут быть уникальные болезни, свойственные только старшему возрасту, например, деменция, или общие заболевания для всех возрастов, где учитывается только их характер протекания в старчестве. Зачастую проблемы со здоровьем в пожилом возрасте приводят к невозможности обслуживания себя, что может привести к депрессии и ухудшению общего состояния. Поэтому одной из главных целей гериатрии является мобилизация резервов организма, направленных на сохранение самостоятельности человека. С этой и другими даже самыми сложными задачами успешно справляются профессиональные гериатры в лучших клиниках Европы и Азии.

Диабетология является подвидом направления эндокринологии, сосредоточившим свое внимание на проблеме сахарного диабета. В отделении диабетологии пациентам помогают стабилизировать диабет, найти его причины и по возможности устранить их. Самыми главными методами лечения диабета считаются медикаментозная терапия и диета. Если стоит задача в нормализации веса, то дополнительно могут назначаться физиотерапия и занятия спортом. В связи с тем, что диабет стал очень распространенным заболеванием, ему посвящают большое количество исследований. Благодаря этому на европейской рынке появляется все больше эффективных лекарств, а также рекомендаций, которые в некоторых случаях способны практически излечить от этого заболевания. Главное обратиться к квалифицированному специалисту, который адекватно оценит индивидуальную ситуацию пациента и назначит правильное лечение.

В кардиологическом отделении занимаются диагностикой, профилактикой и лечением всего спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы: врожденные пороки и ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, инфаркт и его последствия, нарушения сердечного ритма и проч. Как правило, в отделении кардиологии применяют междисциплинарный подход к лечению, поэтому любого пациента обследует не один доктор, а команда врачей смежных специализаций — кардиолог, кардиохирург, ангиолог, аритмолог. Постоянный обмен опытом и кооперация врачей позволяют находить индивидуальный подход к каждому пациенту и успешно лечить даже редкие заболевания сердца. Главная задача врачей — подобрать лечение так, чтобы оно было максимально эффективным и при этом максимально щадящим для организма пациента.

Неврологические отделения специализируются на лечении нейрососудистых и нейроиммунологических заболеваний, терапии боли и интенсивной терапии после инсульта. В выявлении неврологических заболеваний решающую роль играет точная визуализация мозга, нервов и мышц, поэтому в отделениях неврологии используют самое современное оборудование для диагностики: оно позволяет проводить высокоточную визуализацию мозга и жизненно важных сосудов, неврологические обследования, исследование мозговой активности, скрининг для выявления риска деменции. Часто отделения неврологии составляют междисциплинарные команды: в них бок о бок работают специалисты по нервной системе, иммунитету и психике и совместно подбирают вектор лечения пациента или реабилитации после перенесенного инсульта.

Отделения общей хирургии специализируются на операциях на внутренних органах, мягких тканях, коже, груди и удалении грыж. Хирургические вмешательства проводятся не только с целью лечения, но и в качестве диагностики или профилактики заболеваний. В настоящее время в хорошо оборудованных клиниках большинство операций проводят малоинвазивным методом, что позволяет быстрее восстановиться пациенту после вмешательства и снижает риск развития осложнений. Также проводятся эндоскопические вмешательства, где инструменты вводятся через естественные отверстия в теле человека.

Часто отоларингологические проблемы возникают по причинам других направлений, поэтому важным в их решении становится найти истинную первопричину и устранить ее. Также часто отоларингологические проблемы провоцируют другие заболевания, и здесь также важно предупредить их развитие. Решение этих вопросов обеспечивают высококвалифицированные врачи, точное оборудование, а также междисциплинарный подход в лечении, который привлекает к решению вопроса врачей разных направлений. В современных клиниках для лечения отоларингологических проблем часто используют лазерные технологии: например, при помощи лазера удаляют патологические новообразования в области дыхательного горла, глотки и ротовой полости. Также популярным среди пациентов является лечение отосклероза или генетических нарушений слуха при помощи кохлеарной имплантации.

Отделения ортопедии и ортопедической хирургии занимаются лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний и травм костно-мышечной системы человека: костей, суставов, мышц, сухожилий и связок. Благодаря исследованиям и наработкам квалифицированных врачей многие из проблем опорно-двигательного аппарата теперь стали решаемы. Ключевыми направлениями в ортопедии сейчас являются малоинвазивная хирургия, терапия боли и ускоренная реабилитация. Если ранее в большинстве проблем сразу назначалась операция, которая не всегда была эффективна, сейчас в приоритете безоперационное лечение. Опытные врачи выявляют истинную причину боли и помогают избавиться от нее, а зачастую и от самого заболевания, с помощью специальных тренировок, физиопроцедур, инъекций и массажей. Если все таки необходимо проведение операции, то современное оборудование и опыт врачей позволяют провести большинство из них малоинвазивными способами, даже в случае замены сустава.

В отделениях сосудистой хирургии занимаются диагностикой и лечением проблем с сосудами: тромбоза, варикозного расширения вен, стеноза, атеросклероза, а также профилактикой инсульта. В приоритете у специалистов всегда остаются микрохирургические и катетерные методики, а открытые операции проводят только тогда, когда методиками малоинвазивной хирургии не обойтись. Например, к малоинвазивным часто проводимым процедурам относятся ангиопластика и стентирование коронарных артерий, флебэктомия, катетеризация сосудов и операции на аорте. Для успешного проведения таких процедур операционные оснащены самым современным оборудованием, в том числе роботизированными установками, которые “ассистируют” хирургам во время работы. Особое внимание уделяют снижению рисков осложнений и реабилитации после операций.

Отделения ортопедии и ортопедической хирургии занимаются лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний и травм костно-мышечной системы человека: костей, суставов, мышц, сухожилий и связок. Благодаря исследованиям и наработкам квалифицированных врачей многие из проблем опорно-двигательного аппарата теперь стали решаемы. Ключевыми направлениями в ортопедии сейчас являются малоинвазивная хирургия, терапия боли и ускоренная реабилитация. Если ранее в большинстве проблем сразу назначалась операция, которая не всегда была эффективна, сейчас в приоритете безоперационное лечение. Опытные врачи выявляют истинную причину боли и помогают избавиться от нее, а зачастую и от самого заболевания, с помощью специальных тренировок, физиопроцедур, инъекций и массажей. Если все таки необходимо проведение операции, то современное оборудование и опыт врачей позволяют провести большинство из них малоинвазивными способами, даже в случае замены сустава.

Реабилитация – это период восстановления организма после какого-либо значительного стресса: проведения операции, получения травмы, острого приступа заболевания и проч. Чаще всего пациенты обращаются для получения реабилитационной помощи после ортопедических травм, приступов кардиологических или неврологических заболеваний, а также после проведения сложных хирургических вмешательств. Длительность реабилитации зависит от тяжести заболевания или сложности проведенной процедуры. Однако даже для самых сложных случаев на данный момент разработаны уникальные программы по восстановлению, когда пациент в самые короткие сроки «встает на ноги». Для этого многие клиники оснащены специализированным оборудованием, с помощью которого процесс реабилитации становится максимально эффективным.

В отделении гастроэнтерологии занимаются диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, поджелудочная железа, тонкая, толстая и прямая кишки, задний проход. В некоторых случаях к ним также добавляются печень, желчный пузырь и желчные пути. Важной сферой в гастроэнтерологии является проведение диагностики, так как многие заболевания успешно лечатся только на ранних стадиях. Так, во время проведения гастро- или колоноскопии можно удалить полипы со стенок органов, которые в некоторых случаях в дальнейшем могут преобразоваться в раковые опухоли. Также во время гастроскопии берется анализ желудочного сока на хеликобактер пилори – если обнаруживается популяция бактерий, назначается антибактериальная терапия. Вовремя проведенное лечение от хеликобактер позволит исключить дальнейшее развитие тяжелых заболеваний, таких как язвы желудка и кишечника, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, острый гастрит, пищевод Баррета и онкология.

Современные методы гинекологического обследования и высокая квалификация врачей, которая обеспечивается строгим отбором клиник, обеспечивают точную диагностику и эффективное лечение всех гинекологических и маммологических проблем. Наиболее популярной процедурой среди пациенток является гистероскопия - обследование матки сверхточным оптическим прибором. Ее уникальность в том, что во время проведения можно проводить не только диагностические, но и небольшие хирургические процедуры. Таким методом удаляют полипы, миоматозные узлы, синехии и перегородки, которые являются причиной бесплодия. Главное в этом методе - точность прибора и квалификация врача, который при необходимости назначит дополнительные анализы и обследования для исключения осложнений. Если диагностируется более серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства, к лечению привлекается гинеколог-хирург. Современное развитие гинекологии позволяет проводить большинство операций минимальноинвазивными методами, поэтому восстановление после них иногда сведено всего до нескольких дней.

Современные методы гинекологического обследования и высокая квалификация врачей, которая обеспечивается строгим отбором клиник, обеспечивают точную диагностику и эффективное лечение всех гинекологических и маммологических проблем. Наиболее популярной процедурой среди пациенток является гистероскопия - обследование матки сверхточным оптическим прибором. Ее уникальность в том, что во время проведения можно проводить не только диагностические, но и небольшие хирургические процедуры. Таким методом удаляют полипы, миоматозные узлы, синехии и перегородки, которые являются причиной бесплодия. Главное в этом методе - точность прибора и квалификация врача, который при необходимости назначит дополнительные анализы и обследования для исключения осложнений. Если диагностируется более серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства, к лечению привлекается гинеколог-хирург. Современное развитие гинекологии позволяет проводить большинство операций минимальноинвазивными методами, поэтому восстановление после них иногда сведено всего до нескольких дней.

В отделении онкологии занимаются лечением всех видов раковых заболеваний. Первостепенной задачей является устранение метастаз и уменьшение опухоли для проведения операции. Для этого пациентам, в зависимости от диагноза, назначаются различные виды терапий: химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и другие. Часто для получения более эффективного результата назначается комбинация из нескольких терапий. Кроме этого, терапия может проводиться до, после или до и после хирургического вмешательства. Чтобы операция прошла успешно, важно удалить опухоль, не повредив при этом здоровую ткань. Поэтому многие клиники для достижения наибольших успехов оснащают свои операционные роботизированной техникой, которая позволяет делать точные движения, недоступные человеческой руке. Правильно подобранная терапия и удачно проведенная операция – залог хорошего прогноза при онкологии.

В отделении гепатологии занимаются диагностикой, профилактикой и лечением всех видов заболеваний печени: вирусных гепатитов, аутоиммунных и врожденных заболеваний, цирроза, онкологических заболеваний и многих других. Одной из самых сложных процедур является трансплантация печени. Только лучшие клиники являются кандидатами на получение донорских органов: они должны соответствовать определенным стандартам и иметь соответсвующие сертификаты. Для своих клиентов мы подбираем лучшую из лучших клиник, где операцию проводят опытные, высококвалифицированные трансплантологи, имеющие почти абсолютно высокий показатель успешных операций без развития дальнейших осложнений.