Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом, цель которого ー повысить глобальную осведомленность общества о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и заболеваний костей. В данной статье мы решили напомнить, почему здоровье костей так важно и как его сохранить.
Во всем мире по меньшей мере каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет страдает от переломов, вызванных слабостью костей. Переломы приводят к боли, ослаблению организма и потере качества жизни. Например, каждый третий пожилой человек с переломом тазобедренной кости нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни, а каждый пятый ー умирает в течение года после перелома. Поэтому, чтобы предотвратить подобный исход, важно заблаговременно начать поддерживать здоровье костей.
Кость ー это живая ткань, состоящая из белковой матрицы, укрепленной минералами. В течение первых 20 лет человека костная масса тела увеличивается, затем процесс роста останавливается. И хотя наши кости постоянно обновляются на протяжении всей жизни, примерно с 40 лет образование костной ткани снижается, что приводит к постепенному уменьшению костной массы. В свою очередь, чрезмерная потеря костной ткани приводит к остеопорозу и повышенному риску переломов.
Помимо того, что костная ткань играет структурную роль, она также служит резервом кальция, который может быть использован для поддержания уровня кальция в крови.
Оптимизация костной массы в период роста и поддержание ее на протяжении всей жизни имеет решающее значение для профилактики остеопороза. И в каком бы возрасте вы ни были ー никогда не поздно начать внедрять в свою жизнь привычки, которые будут поддерживать здоровье костей.
Важные питательные вещества для здоровья костей
Здоровые кости требуют большого количества разных элементов, получаемых организмом в основном с пищей. Если этого не достаточно ー врачом могут назначаться различные добавки.
Кальций ー самый распространенный минерал в организме, больше всего его содержится в наших костях и зубах. Важно получать достаточное количество кальция, однако высокие дозы одного кальция не предотвратят переломы. Медицинские общества рекомендуют потреблять кальций взрослым людям в дозе от 700 мг до 1.200 мг в день.
Магний ー его роль обычно известна не всем, при этом он является важным элементом в формировании костей. Магний способствует удержанию кальция там, где он больше всего необходим. Суточная потребность в магнии для мужчин в возрасте 19 лет и старше составляет от 350 до 400 мг, для женщин ー от 300 до 310 мг.
Витамин D ー необходим для усвоения кальция. Даже высокие дозы кальция окажутся бесполезными, если в организме отсутствует достаточное количество витамина D. Кроме того, данный элемент положительно влияет на минеральную плотность костной ткани.
Витамин D вырабатывается нашим организмом под воздействием солнечных лучей, поэтому в холодные месяцы (примерно с октября по март) рекомендуется дополнительно употреблять его в виде добавок. Согласно данным Института Роберта Коха (Германия), суточная норма для мужчин от 14 до 80 лет составляет 2,9 мкг, для женщин ー 2,2 мкг.
Витамин С ー помогает регулировать метаболизм костной и хрящевой ткани.
Немецкое общество питания советует ежедневно принимать мужчинам 110 мг витамина C и женщинам ー 95 мг.
Витамин K2 ー как и витамин D, оказывает положительное влияние на минеральную плотность костной ткани и предотвращает дальнейшее ее снижение. По данным Немецкого общества питания, суточная норма витамина K2 для мужчин составляет 80 мкг, для женщин ー 65 мкг.
Витамин B12 ー дефицит витамина B12 снижает минеральную плотность костной ткани и является важным фактором риска особенно для пожилых женщин. Немецкие специалисты в области питания рекомендуют ежедневно принимать 4,0 мкг витамина B12, начиная с 15 лет, независимо от пола.
Витамин B12 способен естественно усваиваться человеком только из продуктов животного происхождения, поэтому веганам необходимо принимать специальные добавки с витамином B12.
Бор ー играет важную роль в метаболизме кальция и поддержании костной ткани. При этом, т.к. проблемы с уровнем бора редки, точные данные о его суточное норме отсутствуют. Однако, по данным некоторых немецких врачей, она варьируется от 0,3 до 1 мг в день.
Цинк ー способствует росту и поддержанию минеральной плотности костей. Согласно рекомендациям Немецкого общества питания, суточная норма цинка для женщин составляет от 7 до 10 мкг (в зависимости от уровня потребления фитатов), для мужчин ー от 11 до 16 мкг соответственно.
Жиры Омега-3 ー помогают предотвратить возрастную потерю костной массы и снижают риск переломов. Ассоциации специалистов по питанию в Германии, Австрии и Швейцарии рекомендуют ежедневно потреблять 500 мг жиров Омега-3.
Белок ー необходим для здорового костного матрикса. По данным Немецкого общества питания, объем суточного потребления белка должен составлять 0,8 г/кг массы тела. 
Факторы, влияющие на здоровье костей
На прочность костей частично влияет генетика, однако существует множество других факторов, в том числе на которые мы можем повлиять.
Гормоны
Гормоны способны оказывать прямое влияние на здоровье костей как у мужчин, так и у женщин. Например, низкий уровень тестерона у мужчин замедляет процесс образования костной ткани, при этом высокий, наоборот, помогает быстро наращивать костную массу.
Эстроген и прогестерон играют важную роль в защите здоровья костей у женщин. Во время менопаузы уровень эстрогена резко снижается, что приводит к увеличению потери костной массы в этот период. При такой проблеме женщинам обычно назначают витаминные добавки или специальные гормональные препараты. Также может помочь диета, богатая продуктами с растительными гормонами.
Курение и алкоголь
Курение и алкоголь способны ухудшать всасывание кальция и витамина D ー важнейших элементов в здоровье костей. Помимо этого алкоголь снижает уровень эстрогенов у женщин и активность остеобластов ー клеток, формирующих костную ткань.
Недостаточный или избыточный вес
Кроме того, что при избыточном весе увеличивается нагрузка на кости и суставы, ожирение также вредит здоровью костной ткани, повышая уровень ее разрушения на 8-9%. Кости становятся слабыми, происходит снижение количества минералов в их составе, повышаются риски переломов и остеопороза.
С другой стороны, риску подвержены и люди с недостаточным весом, т.е. с индексом массы тела (ИМТ) ниже 20. При длительном дефиците массы тела наблюдаются нарушения всасываемости кальция и выработки полового гормона эстрогена. При таком состоянии риск переломов шейки бедра удваивается.
Питательные вещества
Для роста и обновления кости требуется “строительный” материал, который по большей части формируется из полученной организмом еды. При этом, если пища содержит много фосфатов или щавелевой кислоты (белый хлеб, мясо, колбаса и др.), всасывание кальция в кишечнике и встраивание его в кости может быть снижено. Чтобы предотвратить остеопороз, вы должны придерживаться диеты, богатой кальцием. Регулярно употребляйте овощи, избегайте алкоголя и кофеина, а также сахара и соли. Сахар препятствует всасыванию кальция в кишечнике, а кофеин способствует его выведению.
Физическая активность
Спорт и физическая активность полезны для здоровья и могут помочь предотвратить множество заболеваний, включая остеопороз. Механический стресс, вызванный спортом, стимулирует наращивание новой костной массы. Даже те, кто занимается спортом в молодости, предотвращают развитие остеопороза в пожилом возрасте. Это связано с тем, что максимально возможная костная масса создается благодаря занятиям спортом на раннем этапе жизни. С возрастом физические упражнения помогают предотвратить падения, повышают выносливость и уменьшают потерю костной массы.
Некоторые лекарства
Если вам приходится длительное время принимать такие препараты, как кортизон или гепарин, через некоторое время это может привести к потере костной массы и способствовать развитию остеопороза. Некоторые лекарства от эпилепсии, гормоны щитовидной железы и циклоспорин также могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому при приеме подобных медикаментов врачи часто для профилактики назначают препараты с кальцием, витамином D и бисфосфонатами. Они помогают поддерживать кости и снижать риск развития заболевания.
Некоторые заболевания
При некоторых заболеваниях также может повышаться риск развития остеопороза. К таким болезням относятся, например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, рак, волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, заболевания почек или печени, гормональный дисбаланс. В таких случаях при отсутствии противопоказаний врачом также назначаются добавки с микроэлементами.
Микробиом кишечника
Уже давно известно, что микробиом кишечника влияет на наше здоровье, в том числе и на здоровье костей. “Здоровый” состав кишечной микрофлоры повышает биодоступность важных для костей минералов, ингибирует минералосвязывающий эффект фитиновой кислоты, способствует образованию костных клеток (остеобластов) и уменьшает воспалительные процессы. Все эти свойства увеличивают плотность костей.
Лечение остеопороза
Если диагноз “остеопороз” уже поставлен, главная цель – замедлить его развитие. Для этого больным рекомендуется в первую очередь изменить свой рацион и выполнять специальные гимнастические упражнения. Если же питанием не удается набрать необходимое количество полезных микроэлементов – дополнительно могут назначаться добавки с витаминами и минералами. В некоторых случаях необходим также прием медикаментов.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты являются антирезорбтивными препаратами и замедляют разрушение костей за счет снижения активности клеток, ответственных за разрушение костей. Обычно их можно использовать при всех формах остеопороза. Бисфосфонаты принимают в виде таблеток ежедневно, один раз в неделю или месяц. Также возможен вариант получения активного ингредиента в виде инъекций или инфузий.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов также относятся к группе антирезорбтивных препаратов и обладают сходным с женским половым гормоном эстрогеном действием, защищающим кости. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена сами по себе не являются гормонами, они просто имитируют их функцию. Таким образом, они замедляют процесс разрушения костей, обеспечивают более высокую их плотность и уменьшают риск переломов.
Моноклональное антитело RANKL
Еще одним активным ингредиентом, уменьшающим разрушение костей, является так называемое моноклональное антитело RANKL. Аббревиатура RANKL означает особый белок, который влияет на биологический баланс в костях. Антитело RANKL ингибирует остеокласты, ответственные за разрушение костей. Активное вещество вводят в тело с помощью инъекции под кожу каждые 6 месяцев.
Активный ингредиент паратиреоидного гормона
Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами и повышает концентрацию кальция в плазме крови. Активные ингредиенты, используемые при остеопорозе, представляют собой активные фрагменты этого паратиреоидного гормона, которые производятся биотехнологически. Они стимулируют остеобласты к построению кости и, таким образом, способствуют образованию нового костного вещества. Активный ингредиент вводится под кожу каждый день, при этом продолжительность терапии не должна превышать двух лет.
В случае вторичного остеопороза лечение основного заболевания является приоритетным, т.к. оно непосредственно влияет на здоровье костей. Дополнительное введение лекарств для лечения остеопороза обсуждается с врачом и решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Если же болезнь прогрессирует и приводит к перелому какой-либо кости, часто необходимо проведение хирургической восстановительной операции, например, кифопластики или эндопротезирования. Если вы столкнулись с данной проблемой и вам требуется качественная медицинская помощь – свяжитесь с менеджерами DMU любым удобным для вас способом. Мы подберем для вас лучшего специалиста и организуем онлайн-консультацию или визит в клинику.
Телефон для стран СНГ: