Когда начинается менструация?
Менструация — естественное ежемесячное выделение крови из матки женщины, вызванное отторжением внутренней маточной оболочки — эндометрия — при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. Первое кровотечение, именуемое как менархе, происходит в период полового созревания: у одних девочек месячные начинаются в более молодом возрасте, у других — чуть позже, но в среднем они наступают в 12-13 лет. Кровотечение является признаком того, что девочка достигла половой зрелости и репродуктивности.
Примерно в возрасте от 45 до 55 лет менструальный цикл женщины становится менее регулярным, а также меняется интенсивность кровотечений. Данный период характеризует менопаузу, по окончании которой менструация вовсе прекращается.
Что такое менструальный цикл и почему возникает кровотечение?
Цикл месячных — естественный женский процесс, который ежемесячно начинается с первого дня начавшейся менструации и заканчивается за сутки до следующего кровотечения. Овуляция наступает примерно на 14-15 день цикла, но возможны небольшие задержки, что является нормой.
Продолжительность менструального цикла очень индивидуальна: он часто бывает нерегулярным, особенно у молодых девушек и женщин в период менопаузы. В среднем цикл длится 28-30 дней, но существуют и такие циклы, длительность которых составляет от 21 до 34 дней. Продолжительность месячных также варьируется от женщины к женщине – обычно это 3-7 дней.
Менструальный цикл женщины делится на 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую.
Фолликулярную фазу принято считать от начала первого дня менструации и примерно до 14 дня. Показатели гормонов в это время находятся на низком уровне, а затем снова повышаются. В период этой фазы фолликулы с яйцеклетками созревают до овуляции в яичниках. Фолликулами называют маленькие яйцевые мешочки, находящиеся справа и слева в половой системе женщины, в каждом из которых находится яйцеклетка.
Вторая половина цикла относится к лютеиновой фазе — она начинается с овуляции, то есть примерно с 14 дня. Во время овуляции, в середине цикла, происходит выброс яйцеклетки из яичника для оплодотворения: по фаллопиевым трубам она попадает в матку, где при оплодотворении возможна имплантация плода, при условии, что сперматозоид доберется до фаллопиевой трубы.
В это время из фолликула в яичнике развивается желтое тело, которое вырабатывает эстроген и большое количество прогестерона — они подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то она растворяется в маточной трубе. Внутренний слой матки — эндометрий — больше не нужен и отсоединяется, таким образом наступает менструация, и далее цикл начинается заново.
Что влияет на течение менструации?
В менструальном цикле участвуют множество гормонов, женские половые органы и нервная система. Именно поэтому на цикл могут влиять разные факторы.
Уровень гормонов. Нарушение баланса гормонов может легко привести к нерегулярному циклу. Для проверки обратитесь к вашему гинекологу, он направит вас на сдачу анализов крови.
Масса тела. У женщин с недостаточным/избыточным весом и несбалансированным рационом менструация вовсе исчезает.
Стресс. Психологический и физический стресс также может негативно сказаться на менструальном цикле женщины, поскольку он нарушает гормональный баланс.
Спорт. Регулярная физическая активность оказывает положительное влияние на течение месячных. Однако слишком интенсивный спорт или перенапряжение могут нарушить гормональный баланс и привести к отмене кровотечения.
Различные женские заболевания также могут влиять на менструацию, к ним относятся:
Фибромы и миомы: обычно доброкачественные новообразования гладкой мышечной ткани матки.
Эндометриоз: ткань, подобная внутреннему слою матки, разрастается за ее пределами, вызывая боль и/или бесплодие.
СПКЯ (синдром поликистозных яичников): многофакторный синдром неясной этиологии, который характеризуется изменением структуры и функции яичников.
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): инфекция верхних отделов женских половых органов (матки, фаллопиевых труб и яичников).
Какие менструальные симптомы могут возникнуть?
Каждая женщина репродуктивного возраста по-разному проживает менструальный цикл. Так, например, некоторые не имеют никаких болевых ощущений, в то время как другие испытывают боль различной степени тяжести и тем самым ограничены в повседневной жизни. К типичным симптомам относятся:
боль и спазмы в нижней части живота
усталость, вялость и апатия
боли в спине, преимущественно в поясничном отделе
диарея
тошнота
обильное потоотделение
боль в суставах
Что помогает при ПМС (предменструальном синдроме)?
Для очень многих женщин приближение менструации проявляется в виде головной боли, спазмов в животе и перепадов настроения. Симптомы, вызванные ПМС, у каждой женщины индивидуальны — кого-то они не касаются вовсе. Так, например, некоторые женщины испытывают такие физические симптомы, как усталость, судороги, спазмы и боль, других беспокоят психологические нарушения, такие как нервозность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания или перепады настроения.
Триггеры предменструального синдрома до сих пор четко не изучены. Многие специалисты говорят о психоэндокринной дисфункции и подозревают, что циклическая смена половых гормонов влияет на другие гормоны и нейромедиаторы (нейротрансмиттеры).
Советы по облегчению ПМС:
Физическая активность: занятия спортом и регулярная физическая активность, помимо положительного влияния на уровень гормонов, также поднимают настроение (выброс гормона радости — дофамина) и помогают облегчить менструальные спазмы.
Витамины: в частности, витамин D, который содержится в рыбе, авокадо, кисломолочных продуктах, сыре, печени трески и палтуса, оказывает положительное влияние на течение ПМС. Также для восполнения запасов витамина D достаточно 5-15 минут солнечного света в день — это стимулирует его выработку.
Небольшие, но правильные приемы пищи: питайтесь сбалансировано едой с достаточным количеством белка и полезных жиров от 2 до 4 раз в день. Также начинайте свой прием пищи с овощей, чтобы резко не поднимать уровень сахара в крови — именно он считается основной причиной головных болей. Избегайте или ограничьте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара, соли. Тоже самое относится к алкоголю, кофеину и никотину — они сужают или расширяют кровеносные сосуды, что может ухудшить симптомы. 
Гигиенические средства на период месячных
На сегодняшний день существует множество предметов гигиены, которые женщина может использовать во время менструации. Ниже можно прочитать о каждом средстве отдельно и подобрать для себя подходящий.
Классикой считаются прокладки и тампоны. Последние обычно изготавливаются из хлопка и вводятся вагинально. В зависимости от объема месячных, они выпускаются разного уровня впитываемости влаги, не имеют характерного запаха и их следует менять не позднее чем через 6-8 часов. Прокладки же наклеиваются на нижнее белье и должны меняться каждые 2-3 часа, в зависимости от интенсивности месячных. Они также бывают разной длины, формы и объема впитываемости. Девушки, у которых началась первая менструация (менархе), обычно используют прокладки.
Мягкие тампоны и менструальные губки также относятся к наиболее распространенным средствам гигиены во время месячных. Как и тампоны, они вводятся вагинально и удаляются через несколько часов. Данные предметы можно использовать повторно, после стирки.
Относительно недавно появились менструальные чаши, которые также используются повторно и вмещают до 25-35 мл крови. Для сравнения, обычные тампоны впитывают от 9 до 12 мл крови. Менструальная чаша вводится вагинально и при правильном использовании не протекает.
Менструальные трусы также являются относительно новым предметом гигиены: они удобны, герметичны и экологичны. Это обычное женское белье в виде трусиков, которое впитывает кровь во время месячных. В зависимости от нужной модели, данное белье поглощает примерно столько же крови, сколько 2-3 тампона. Менструальные трусы необходимо менять каждые 6 часов, также они обладают антибактериальным эффектом, что предотвращает неприятные запахи и образование грибков и бактерий.
Как отличить менструальную боль от эндометриоза?
Эндометриоз – это достаточно неприятное заболевание, которое вызывает сильные боли перед месячными и во время них. Измененные клетки, напоминающие слизистую оболочку матки, разрастаются за ее пределами. В итоге эти клетки образуют доброкачественные новообразования и называются очагами эндометриоза – они преимущественно распространяются в области живота женщины. Гормональные изменения во время цикла месячных влияют на очаги так же, как и на слизистую оболочку матки — эндометрий. Очень часто эндометриоз остается не диагностированной болезнью.
Поскольку симптомы данного заболевания до конца не изучены, женщинам, страдающим от менструальных спазмов, следует проконсультироваться с гинекологом. Такие нюансы, как боли при сексе, мочеиспускании или дефекации, хронические боли в животе и/или бесплодие, должны быть оговорены на приеме. В методы диагностики эндометриоза входят: УЗИ брюшной полости и транвагинальное УЗИ органов малого таза. При каком-либо подозрении, вызванном результатами УЗИ, пациентку могут направить на лапароскопию для выявления заболеваний органов брюшной полости.
В зависимости от тяжести и интенсивности симптомов для облегчения течения эндометриоза доступны различные средства лечения, однако стоит отметить, что на сегодня данное заболевание не поддается полному излечению.
Совместимость месячных и спорта
Во время менструации спорт оказывает положительное влияние на организм и в какой-то степени облегчает боли, если они есть. Физическая активность, такая как умеренный бег, стимулирует кровообращение и может облегчить спазмы в нижней части живота. Кроме того, вы получаете бонус: выделяются гормоны счастья — серотонин и эндорфины. Однако во время занятий спортом в период месячных не ставьте рекордов и не поднимайте тяжелый для себя вес, особенно это касается первых 2-3 дней.
Во время менструации важно не перенапрягаться и время от времени давать себе полноценный отдых. Лучше всего подойдут пешие прогулки, легкий бег трусцой, скандинавская ходьба, растяжка и занятия йогой.
Фазы цикла также влияют на вашу физическую подготовку: эстроген увеличивается в фолликулярной фазе и положительно влияет на уровень энергии, что улучшает показатели во время силовых тренировок. Самый высокий уровень достигается во время овуляции: здесь также растут ваши показатели. Однако не перенапрягитесь — это чревато разрывом яичника с последующим кровоизлиянием внутрь брюшной полости — апоплексией. В лютеиновой фазе уровень энергии снова падает и здесь имеет смысл снизить интенсивность тренировок.
Как поговорить с дочерью о ее первой в жизни менструации?
Менархе может вызвать у молодых девушек самые разные чувства — от гордости до стыда и отвращения. Поэтому очень важно, чтобы родители открыто говорили об этом со своей дочерью — это не должно быть запретной темой для разговоров. Обычно предвестником первых месячных становятся белые выделения из влагалища девочки, что является абсолютной нормой. В этот период родителям и нужно поговорить о первой наступающей менструации в жизни дочери. Объясните, что месячные — это естественный процесс у женщин, который происходит ежемесячно в репродуктивном возрасте.
Разговор о менструации между родителями и дочерью
Несмотря на современную информированность молодых людей благодаря СМИ (средствам массовой информации), лучше, если именно один из родителей поговорит с девочкой о следующих вопросах:
Что такое менструация?
Какие средства гигиены существуют и как ими пользоваться?
Какие последствия данного периода могут быть? (обсудите сексуальность и контрацепцию)
Какие беспокойства и страхи есть у дочери?
Что происходит во время протекания первой и последующих менструаций?
Важно, чтобы ваш разговор с ребенком дал понять, что менструация — это нормальный процесс, за него не должно быть стыдно, а также неважно, когда начинаются месячные — у каждого это индивидуально. Кроме того, вы можете подарить своей дочери бокс, состоящий из средств гигиены и/или соответствующую книгу о первой менструации.