Люди с непереносимостью лактозы обычно страдают от серьезных проблем с пищеварением после употребления молочных продуктов: среди типичных симптомов — спазмы в желудке и животе, сильный метеоризм и приступы диареи.
Молочный сахар — лактоза — в разных концентрациях содержится почти во всех молочных продуктах.
Симптомы
Организм людей с непереносимостью лактозы не может ее переварить. Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника этих людей вырабатывают мало фермента лактазы или не вырабатывают его вовсе. Из-за этого лактоза попадает из тонкого кишечника в толстый непереваренной, что создает благоприятную среду для кишечных бактерий, которые немедленно “набрасываются” на лактозу.
Это приводит к процессам ферментации, в результате которых образуются газы (метан, водород и углекислый газ), что приводит к вздутию живота и сильному спазматическому метеоризму.
Лактоза также обладает свойством связывать воду. Поэтому при непереносимости лактозы из тканей в толстый кишечник поступает все больше и больше воды. Кишечник быстро наполняется, что может привести к диарее.
Кроме того, при бактериальном разложении лактозы образуются органические кислоты – молочная и уксусная, которые вызывают усиление перистальтики и, как следствие, ускоряют опорожнение кишечника.
Все три фактора — метеоризм, увеличенное поступление жидкости, ускоренная перистальтика кишечника — заметно повышают давление в кишечнике. Это приводит к спазмам и приступам диареи.
Однако, поскольку это довольно неспецифические симптомы, которые могут возникать при совершенно разных заболеваниях, непереносимость лактозы бывает трудно распознать.
Методы диагностики
Самым простым методом выявления непереносимости лактозы является самонаблюдение, которое не требует обращения к врачу. После него собственные подозрения могут быть подтверждены или опровергнуты врачом с помощью разных диагностических процедур.
Самоанализ
Избегайте всех продуктов, содержащих лактозу, по крайней мере 2, а лучше 4 недели. В течение этого времени ведите пищевой дневник. Даже если причиной ваших симптомов не является непереносимость лактозы, пищевой дневник может дать вам ценную информацию о других непереносимостях, которые могут вызывать схожие с непереносимостью лактозы симптомы, например, непереносимость фруктозы, гистамина или чувствительность к глютену.
Если после нескольких недель воздержания от молочных продуктов у вас нет симптомов, вам вряд ли понадобится обращаться к врачу. Если же изменения незначительны, то вам следует посетить своего лечащего врача, взяв с собой пищевой дневник, и пройти обследование.
Дыхательный тест на обнаружение H2
В случае непереносимости лактозы, газы, включая водород, образуются в толстом кишечнике в результате чрезмерного бактериального брожения лактозы. Далее водород через кровь попадает в легкие и выдыхается. Следовательно, непереносимость лактозы можно определить по содержанию водорода в выдыхаемом воздухе.
Это можно сделать с помощью прибора, который немного похож на тестер алкоголя. Сначала пациент выпивает раствор лактозы. Через некоторое время он дует в трубку измерительного прибора, который регистрирует содержание водорода в выдыхаемом им воздухе.
Измерение уровня глюкозы в крови
Другой, но менее распространенный способ диагностики непереносимости лактозы — измерение уровня сахара в крови после приема раствора лактозы. Если уровень сахара в крови не повышается, это признак того, что лактоза не переварилась, а мигрировала непереваренной в толстую кишку.
Врожденная непереносимость лактозы
Если младенец не переносит лактозу с рождения, т. е. не может переносить даже молоко собственной матери, то это — к счастью, очень редкое явление — состояние явно патологическое. Ребенок реагирует на малейшее количество лактозы тяжелой диареей и вскоре может умереть из-за сильного обезвоживания. Поэтому детей с врожденной непереносимостью необходимо кормить специальным питанием, абсолютно не содержащим лактозу.
Приобретенная непереносимость лактозы
Поскольку лактаза — фермент, расщепляющий молочный сахар — вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки, для оптимального усвоения лактозы также требуется здоровая слизистая оболочка кишечника. Если клетки слизистой оболочки кишечника раздражены, повреждены, атакованы или подвержены воспалению, их эффективность снижается. Они снижают выработку лактазы или полностью останавливают ее, в итоге развивается более или менее выраженная непереносимость лактозы.
Причины
Все факторы, влияющие на здоровье кишечника, могут спровоцировать непереносимость лактозы в любой момент жизни. К ним относятся грибковые инфекции (Candida), сильные стрессовые ситуации, другие непереносимости (например, фруктозы) и, конечно, заболевания, непосредственно влияющие на кишечник, такие как коэлиакия, болезнь Крона или бактериальные кишечные инфекции.
Антибиотики обычно назначаются при желудочно-кишечных инфекциях, а также при многих других инфекциях, однако они оказывают сильное негативное влияние на кишечную флору, а значит и на его слизистую, которая защищает организм от бактерий, токсинов и грибковых атак.
Помимо антибиотиков, другие лекарства тоже оказывают разрушающее воздействие на кишечную флору и здоровье кишечника, например, цитостатики – группа препаратов, которые назначаются в качестве химиотерапевтических средств при онкологии, но используются также при аутоиммунных заболеваниях и ревматоидном артрите.
Список запрещенных продуктов при непереносимости лактозы
Если у вас непереносимость лактозы, вам следует избегать следующих продуктов питания:
Молока и всех содержащих его продуктов, в т.ч. йогуртов, творога, маскарпоне, сметаны, сливок, простокваши, сгущенного молока и т. д.
Не только коровьего молока, но и других видов молока животных (овечьего, козьего, кобыльего и др.).
Сливочного и плавленного сыра, творожного сыра, сыра из молочной сыворотки и многих сыров, выдерживающихся всего несколько недель.
Сухого молока, сухих сливок, сухой сыворотки и вообще лактозы, содержащейся в любых порошках.
Молочного шоколада (даже темный шоколад может содержать молоко или лактозу).
При покупке нижеперечисленных продуктов питания, лучше всего, если вы заранее внимательно прочитайте их состав или спросите о нем производителя (пекаря, мясника и т.д.), продавца или фармацевта.
Все готовые блюда (в частности, продукты быстрого приготовления, а также готовые десерты, закуски, готовые соусы и смеси специй)
Кондитерские изделия, содержащие молочные продукты
Хлеб и хлебобулочные изделия
Колбаса
Подсластители
Лекарства, содержащие лактозу или сиропы
Альтернативы молоку
Для соусов, заправок и десертов можно приобрести соевые или овсяные сливки. Вместо молока, которое добавляется в мюсли, кофе, соусы, тесто для пирогов, фруктовые и протеиновые коктейли, люди с непереносимостью лактозы могут использовать миндальное или овсяное молоко, молоко из спельты (полбы), а также кунжутное, каштановое, рисовое или кокосовое молоко.
Многие из этих молочных продуктов также доступны в виде растворимых напитков, которые хорошо хранятся, быстро смешиваются. В некоторых случаях они даже обогащены натуральным кальцием из богатой кальцием водоросли Lithothamnium calcareum, — то есть такие альтернативы молоку позволяют восполнить недостаток кальция, который может развиться из-за безмолочной диеты.
Миндальный напиток также можно быстро приготовить самостоятельно из свежих ингредиентов. Все, что вам понадобится для этого — это миндальная паста или молотый миндаль, финики, вода и блендер.