26 сентября весь мир отмечает Международный день контрацепции. В связи с этим мы подготовили статью о современных методах контрацепции с их преимуществами и недостатками.
Диафрагма
Влагалищная диафрагма – это барьерный метод женской контрацепции, изобретенный еще в начале 19 века. Диафрагма представляет собой эластичный колпачок с гибким ободком и служит так называемым барьером, блокирующим доступ сперматозоидов в матку. Только в 16% данный метод может допустить зачатие.
Диафрагма вводится во влагалище в качестве контрацептива и обеспечивает надежную защиту, если правильно подобран размер и обеспечена правильная посадка. Кроме того, в качестве защиты используется гель на основе молочной кислоты, который понижает рН влагалища. Это препятствует подвижности сперматозоидов.
Диафрагма должна быть внимательно подобрана гинекологом, так как только правильный размер может гарантировать надежную защиту.
Преимущества: не нарушает гормональный баланс, не имеет побочных эффектов для здоровья, используется только при половом акте.
Недостатки: надежная контрацептивная защита обеспечивается только при правильном использовании. Часто возникают инфекции мочевого пузыря.
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции – это метод женской гормональной контрацепции, заключающийся во введение гормона прогестина инъекционным путём. Инъекции производятся внутримышечно раз в 3 месяца.
Гормон прогестин предотвращает овуляцию и вызывает сгущение слизи в шейке матки, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. Также изменяется структура эндотелия матки, поэтому даже в случае оплодотворения яйцеклетка не может имплантироваться. Помимо этого, у некоторых женщин прекращаются ежемесячные кровотечения, что оценивается некоторыми из них тоже как преимущество.
Поскольку инъекцию может сделать только врач, необходимо регулярно посещать кабинет врача. Только при регулярном введении инъекции обеспечивается очень высокий уровень безопасности. Если инъекции будут делаться регулярно без задержек, то возможность зачатия будет оцениваться от 0,2 до 0,6%.
Преимущества: высокий уровень эффективности.
Недостатки: возможны периодические кровотечения, головные боли, депрессивное настроение, увеличение веса.
Гормональный имплантат
Гормональный имплант – это пластиковая палочка, имплантируемая под кожу и высвобождающая гормон прогестоген.
Гормональная палочка используется в качестве долгосрочной контрацепции и помещается непосредственно под кожу верхней части руки, где она защищает от беременности, непрерывно выделяя гормоны. Гормон попадает в кровь и подавляет овуляцию. В норме гормональная палочка остается в организме в течение 3 лет. Если женщина хочет иметь ребенка, палочку можно удалить преждевременно. После этого женщина может сразу же забеременеть.
Ошибки в использовании данного метода исключены, что означает очень высокий уровень безопасности – интенсивность отказов составляет от 0 до 0,5%. Однако некоторые лекарства могут ограничивать эффективность, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Преимущества: очень высокая эффективность.
Недостатки: возможные симптомы включают головные боли, уплотнение в груди, нерегулярные кровотечения, сексуальную вялость.
Презерватив
Презерватив, или кондом – это эластичная трубка с одним закрытым концом, надевающаяся на эрегированный половой член. По некоторым данным, это самый древний метод контрацепции, который был известен еще в Древнем Египте.
Презервативы защищают от нежелательной беременности и многих инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекция, гонорея). Презерватив – идеальный "партнер" как в преданном партнерстве, так и при сексуальных контактах с новыми или часто меняющимися партнерами.
Презерватив является безопасным средством контрацепции: при идеальном применении специалисты говорят о 2% неудач. При обычном использовании процент неудач составляет от 6 до 18%, где "обычный" означает, что презерватив как средство контрацепции не используется постоянно (при каждом половом акте) или игнорируются инструкции по использованию.
Преимущества: можно использовать самостоятельно без консультации врача.
Недостатки: при повреждении презерватива эффективность может быть значительно снижена.
Таблетки
Комбинированные таблетки считаются очень безопасным противозачаточным средством и наиболее часто используются в нашем обществе. Однако существуют некоторые ограничения при его приеме.
Почти все виды таблеток содержат комбинацию двух женских гормонов – эстрогена и прогестагена. Сами таблетки оказывают тройное действие:
тормозится созревание яйцеклетки, а вместе с ней и овуляция;
изменяется состав слизи в шейке матки (сперматозоиды не могут проникнуть внутрь);
изменяется слизистая оболочка матки (оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться).
Комбинированные препараты различаются по дозировке, составу и способу применения. Если таблетки всегда принимаются правильно, они так же безопасны, как внутриматочная спираль, имплантат или стерилизация. Частота отказов составляет 0,3-1% при идеальном использовании и 2,5-9% при обычном использовании.
Преимущества: месячные кровотечения несколько слабее и короче, улучшение состояния кожи.
Недостатки: головные боли, перепады настроения, незначительное повышение риска тромбоза, инфаркта, рака. В этом случае следует заранее обсудить с врачом возможные предсуществующие заболевания и факторы риска.
Внутриматочная медная спираль
Внутриматочная спираль (ВМС) с содержанием меди – это не содержащий гормонов контрацептив, который вводится непосредственно в матку. ВМС не изменяет менструальный цикл и является надежным противозачаточным средством при правильной установке.
Медная внутриматочная спираль представляет собой пластиковый стержень с тонкой медной проволокой, который выделяет небольшое количество меди в матку (без гормонов). Это изменяет слизистую оболочку матки и ограничивает способность сперматозоидов к оплодотворению. Если яйцеклетка все же будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться. Вставка осуществляется гинекологом и проверяется на правильность установки с помощью ультразвука. В редких случаях происходит отторжение ВМС или травмирование стенки матки во время введения.
Преимущества: женщинам не нужно беспокоиться о контрацепции в течение следующих пяти-десяти лет, нет никаких гормональных побочных эффектов.
Недостатки: иногда провоцирует болезненные менструальные кровотечения. Также ВМС не подходит для женщин, у которых уже наблюдаются очень сильные кровотечения. 
Внутриматочная гормональная спираль
Гормональная ВМС является безопасным, но обратимым средством долгосрочной контрацепции, например, для женщин, которые уже завершили планирование семьи, но не хотят подвергаться стерилизации.
Поскольку гормоны выделяются в основном в слизистой оболочке матки, а уровень гормонов в крови очень низкий, прогестаген почти не влияет на организм и поэтому хорошо переносится в большинстве случаев. Менструации становятся намного слабее, а иногда и вовсе не наступают. Использование этого метода не влияет на фертильность, а после удаления ВМС можно снова забеременеть сразу же при следующей овуляции.
Преимущества: не нужно думать о контрацепции каждый день.
Недостатки: в течение первых 3 месяцев после введения могут возникать некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, болезненность груди, тошнота, акне или другие проблемы с кожей. Кроме того, вначале могут наблюдаться периодические или длительные кровотечения. Однако у большинства женщин эти побочные эффекты исчезают через некоторое время.
Противозачаточное кольцо
Вагинальное кольцо – это гормональный контрацептив в виде гибкого пластикового кольца, которое вводится во влагалище и выделяет гормоны в кровоток. Гормоны эстроген и прогестаген препятствуют ежемесячной овуляции и изменяют консистенцию слизи в шейке матки, из-за чего сперматозоиды не могут достичь матки, а оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться.
Кольцо остается во влагалище в течение 3 недель, где оно выделяет гормоны. После недельного перерыва вставляется новое кольцо, чтобы цикл продолжался. Во время “безкольцевого” периода происходит менструальное кровотечение, но защита от зачатия гарантирована все это время.
Преимущества: благодаря простоте применения необходима только консультация гинеколога.
Недостатки: побочные эффекты включают тошноту, чувство стеснения в груди, кровотечения в течение первых нескольких месяцев, головные боли. Кроме того, как и при приеме комбинированных таблеток, незначительно повышается риск инсульта, тромбоза и инфаркта.
Противозачаточный пластырь
Противозачаточный пластырь – это гормональный контрацептив, который выделяет через кожу комбинацию гормонов эстрогена и прогестагена, тем самым предотвращая овуляцию и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Пластырь наклеивают на неповрежденное, сухое и чистое место кожи (как правило, верхняя часть руки, ягодицы, живот). Через неделю пластырь меняют и накладывают новый гормональный пластырь на новый участок кожи. После 3 недель использования наступает период без пластыря, в течение которого защита от нежелательной беременности продолжается. Однако если вы пропустите смену пластыря более чем на 2 дня, вы должны использовать дополнительные средства контрацепции (презерватив).
Противозачаточный пластырь – очень безопасный метод контрацепции при правильном использовании. При идеальном использовании частота отказов составляет от 0,3 до 1%.
Преимущества: простой и эффективный метод контрацепции.
Недостатки: побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, головные боли, головокружение.
Симптотермический метод
Для определения фертильных дней цикла можно использовать симптотермальный метод – постоянное наблюдение. При постоянном использовании этот метод можно считать достаточно надежным. С помощью этого метода можно заранее знать, когда наступают фертильные дни.
Температуру бодрствования (базальную температуру) необходимо измерять каждое утро перед тем, как встать. Кроме того, необходимо исследовать состояние цервикальной слизи в дни, предшествующие овуляции. Наблюдение шейки матки или цервикального канала также может дать дополнительную уверенность. Этап обучения методу занимает около 3 месяцев.
Симптотермический метод нельзя использовать для женщин с нечастой овуляцией и нерегулярным циклом.
Преимущества: самый экологичный метод.
Недостатки: иногда нельзя точно определить фертильные дни.
Экстренная контрацепция
Таблетка экстренной контрацепции может предотвратить нежелательную беременность после нарушения контрацепции. Это лекарство очень эффективно, и его можно приобрести без рецепта в любой аптеке. При этом существуют различные препараты с различными активными ингредиентами.
Самый безопасный метод – принимать таблетку как можно скорее после полового акта, то есть в течение 12 часов, потому что после этого эффективность постепенно снижается.
В целях профилактики лучше заранее или после употребления таблетки проконсультироваться с гинекологом или фармацевтом о противопоказаниях и предостережениях при приеме таблетки.
Преимущества: использование после полового акта.
Недостатки: имеет большой спектр побочных эффектов и противопоказаний.