При сахарном диабете 1 типа организм вырабатывает «защитные» вещества — так называемые аутоантитела и аутореактивные иммунные клетки, что повреждает определенные клетки поджелудочной железы. Их разрушение препятствует выработке собственного инсулина, что, в свою очередь, препятствует транспорту сахара из крови в клетки. Какие факторы риска способствуют развитию диабета 1 типа?
Почему организм ошибочно классифицирует бета-клетки поджелудочной железы и вырабатываемый ими инсулин как "враждебные" и разрушает их, до сих пор неизвестно. Однако существуют определенные факторы риска, которые, согласно научным исследованиям, повышают вероятность возникновения диабета 1 типа:
- Наследственная предрасположенность
- Определенные “гены риска”
- Инфекционные заболевания
- Токсины из окружающей среды
- Рождение путем кесарева сечения
- Слишком раннее введение глютеносодержащих продуктов в рацион детей
Генетическая предрасположенность значительно повышает риск развития заболевания: если ваша мать, отец, брат или сестра больны диабетом 1 типа, ваш риск развития заболевания примерно в 15 раз выше, чем у людей без диабета в семейном анамнезе. Если заболевание есть у обоих родителей, риск развития заболевания составляет около 25 процентов.
"Важно знать, развитие диабета 1 типа обусловлено комбинацией фактором. Генетическая предрасположенность является основным из них. В сочетании с определенными факторами окружающей среды риск развития заболевания возрастает”, — объясняет доктор Мартин Шерм, ученый из Института исследований диабета (IDF) при Центре Гельмгольца в Мюнхене. "После образования аутоантител против определенных антигенов поджелудочной железы, таких как инсулин, диабет неизбежен. Однако неясно, когда именно он появится: это может произойти через несколько месяцев или даже лет после выработки аутоантител", — добавляет он.
Люди с семейной историей диабета, которые также являются носителями гена риска, имеют наиболее высокий риск развития диабета 1 типа. По данным Немецкого центра исследований диабета (DZD), диабет 1 типа является полигенным заболеванием, то есть в его развитии участвует множество различных генов.
"Не существует единого гена риска. На сегодняшний день известно множество генов, имеющих отношение к этой болезни. С помощью скрининга, при котором у детей в рамках соответствующих профилактических медицинских осмотров берется небольшая капля крови, можно определить, например, риск развития диабета первого типа, — говорит Шерм. — Если в результате такого обследования будет установлено, что у ребенка повышенный риск заболевания или присутствуют аутоантитела, ситуацию нужно держать под контролем и лечить с самого начала. Это поможет предотвратить опасную для жизни гипергликемию, которая может наступить относительно быстро и внезапно. Сейчас проводятся исследования новых методов лечения, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания”.
В основе развития заболевания лежат иммунологические процессы. Диабет первого типа называют аутоиммунным заболеванием, поскольку иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе (бета-клетки, располагающиеся в островках Лангерганса), и уничтожать их. Это запускает хронический воспалительный процесс, в результате которого бета-клетки частично или полностью погибают, и выработка инсулина останавливается.
"Иммунная система играет важную роль в развитии диабета 1 типа. Среди прочего, есть вероятность, что нормальное функционирование защитных сил организма может быть нарушено инфекциями. Современные исследования показывают, что фактором риска развития диабета 1 типа являются энтеровирусы, особенно вирус Коксаки", — объясняет исследователь.
Большинство инфекций, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно и остаются незамеченными. Однако энтеровирусы могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания, иногда сопровождающиеся кожной сыпью. Они также могут вызвать ряд заболеваний, например, респираторные заболевания, менингит и вирусный миокардит.
Помимо вирусов, есть предположение, что риск развития диабета 1 типа повышают факторы окружающей среды. "К ним относятся загрязнение воздуха, высокий уровень озона, сульфаты в воздухе, пассивное курение, а также нитрозамины. Однако убедительных доказательств этой взаимосвязи не существует", — объясняет Шерм.