Если об эффекте плацебо слышали все, понятие эффекта ноцебо многим незнакомо. Доктор Дэниел Аллан из Кливлендской клиники в США объясняет, какие механизмы лежат в основе эффекта плацебо и почему после употребления ноцебо возникают негативные последствия.
Плацебо часто используют в клинических испытаниях для того, чтобы сравнить его действие с новым препаратом или методикой и оценить их эффективность. Например, пока одна группа участников исследования получает плацебо, участники из другой группы получают лекарство — при этом сами участники не знают, получают они препарат или плацебо. Это нужно для того, чтоб избежать возможных предубеждений.
Существуют разные формы плацебо, например, сахарные таблетки или инъекции физраствора и воды, сообщает эксперт в пресс-релизе Кливлендской клиники.Нередко бывает так, что у участников, принимавших плацебо, наблюдается такой же положительный эффект, как и у других испытуемых. В связи с этим возникает вопрос: как плацебо может оказывать реальный терапевтический эффект, если все, что в нем содержится, — это сахар, соль или вода. "Плацебо не предназначено для лечения, но иногда оно вызывает улучшение состояния из-за своего воздействия на психику", — объясняет доктор Аллан. Важную роль в этом явлении играют ожидания человека и выделение определенных гормонов.
Чем сильнее человек верит в действие плацебо, тем более заметным оно может оказаться в результате. А чем чаще ожидания человека оправдываются и приводят к положительному результату, тем чаще он прибегает к этому виду лечения. Этот поведенческий паттерн закрепляется, и мы начинаем повторять его, рассчитывая на определенный результат, объясняет врач. В качестве примера эксперт приводит использование лекарств от головной боли. Если вы много лет принимаете от головной боли парацетамол, ваш мозг ассоциирует его прием с облегчением боли — из-за этого головная боль может проходить еще до того, как препарат вообще начинает действовать в организме.
Аналогичным образом это работает с йогой и медитациями. Если во время сеанса у вас возникло ощущение внутреннего спокойствия, то, вероятно, оно возникнет и в следующий раз, поскольку мозг начал ассоциировать йогу и медитацию со снижением стресса. "Когда вы пережили тот или иной опыт более одного раза и получили определенный результат, ваш разум начинает ожидать такого же результата при повторении этого опыта", — объясняет доктор.
По словам Дэниела Аллана, в ответ на определенные ожидания и поведение наш мозг выделяет гормоны. Например, если мы примем плацебо, о котором знаем, что оно помогает расслабиться и заснуть, наш мозг может перестать вырабатывать гормоны стресса (или снизить их выработку) и начать выделять эндорфины, которые помогают расслабиться. Однако возможно и обратное явление: если дать человеку плацебо, сказав, что это стимулятор, то у человека увеличится частота пульса, повысится кровяное давление и ускорятся реакции, объясняет специалист.
Некоторое время назад было проведено исследование по лечению мигрени с помощью плацебо. В нем анализировалось, как маркировка лекарства влияет на эффективность лечения. Было обнаружено, что люди, которые знали, что они получают плацебо, чувствовали такое же улучшение, как и те, кто получал плацебо, маркированное как фирменный препарат. "Теория заключается в том, что люди ассоциируют ритуал приема лекарств с положительным лечебным эффектом. Умом вы можете понимать, что принимаете вещество, не имеющее никакого эффекта, но вас не покидает мысль, что некоторые свойства плацебо находятся за пределами вашего понимания", — объясняет доктор Аллан.
В другой научной работе эксперты изучили лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью плацебо. Было установлено, что люди, принимавшие плацебо, испытывали положительный эффект в 40-50% случаев, если у них были хорошие отношения с лечащим врачом.
В некоторых случаях также наблюдается так называемый эффект ноцебо. Он противоположен эффекту плацебо: если вы ожидаете негативного эффекта, то с большей вероятностью получите негативный результат. Относительно недавним примером этого, по словам Аллана, стало исследование вакцин COVID-19.Работа показала, что 76% побочных эффектов (таких как головная боль и усталость), с которыми столкнулись 45.380 участников после вакцинации препаратом от COVID-19 или плацебо, были вызваны эффектом ноцебо, сообщает врач
В целом, по словам эксперта, благоприятному эффекту способствуют положительные ожидания и положительный опыт в прошлом. И наоборот: ожидание негативного исхода может вызвать психический эффект, за которым последует реальное ухудшение состояния.