Витилиго — это заболевание, при котором на коже в результате нарушения пигментации появляются белые пятна. Им страдает около 0,5-1% населения, и само по себе витилиго не опасно.
Что такое витилиго?
"Витилиго — это распространенное, приобретенное, хроническое заболевание кожи, которое приводит к локальной потере кожного пигмента меланина, — говорит доктор Мона Гросманн, старший дерматолог клиники Гелиос в Оберхаузене. — Этому аутоиммунному заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины”. Оно может возникнуть в любом возрасте, однако обычно витилиго впервые появляется у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы
Характерными симптомами витилиго являются резко очерченные белые пятна на коже и слизистых оболочках. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно. На ранних стадиях некоторые пациенты жалуются на зуд, а по мере прогрессирования болезни возникает депигментация — то есть образование на коже белых пятен.
Причины
Витилиго вызвано нарушением пигментации. Клетки кожи меланоциты вырабатывают пигмент меланин, и чем больше этого пигмента в коже, тем она темнее. У пациентов с витилиго меланоциты разрушаются собственной иммунной системой организма. В результате образуются лишенные пигмента белые пятна на коже.
Данное заболевание также бывает связано с другими аутоиммунными реакциями, такими как нарушения щитовидной железы и круговое выпадение волос (очаговая алопеция). Существует ли взаимосвязь между витилиго и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет, красная волчанка или ревматоидный артрит, пока окончательно не выяснено.
Ученые подозревают, что одной из причин развития витилиго может быть генетическая предрасположенность. Кроме того, спровоцировать заболевание могут такие факторы, как стресс, продолжительное пребывание на солнце, механические раздражители и травмы кожи, а в редких случаях — гормональные изменения.
Витилиго делится на четыре основных подтипа: несегментарное витилиго, которое составляет большинство всех случаев витилиго, сегментарное витилиго, которое встречается примерно у 5-16% больных, смешанное витилиго и формы, которые не поддаются классификации.
"Для лучшей визуализации пятен витилиго, особенно у светлокожих людей, можно использовать лампу Вуда. Например, депигментация, которая становится более заметной при свете лампы Вуда, указывает на распространяющееся витилиго", — говорит доктор Гросманн. Лампа Вуда — это специальная лампа, излучающая ультрафиолетовый свет, которую используют для диагностики кожных заболеваний.
Существуют разные системы оценки витилиго. Например, степень тяжести заболевания определяют с помощью индекса площади поверхности тела (BSA). Этот показатель приводится в процентах, где один процент примерно равен кисти руки, включая пальцы. Тяжесть заболевания может быть оценена как тяжелая (BSA > 30%), умеренная (BSA 10-30%) и легкая (BSA < 10%).
Лечение
Витилиго нельзя вылечить полностью. Но существуют различные терапевтические методики, позволяющие контролировать течение болезни. Пациентам нужно избегать стресса, так как это может способствовать новым вспышкам заболевания. Очень важна хорошая защита от солнца, так как светлая кожа более склонна к солнечным ожогам. Депигментированная кожа особенно уязвима к воздействию ультрафиолетовых лучей солнца.
Фототерапия:
Одним из вариантов лечения является фототерапия (узкополосное УФ-облучение), при которой белые участки кожи облучаются специальным ультрафиолетовым светом, стимулирующим образование пигмента.
Медикаменты:
Поскольку витилиго является аутоиммунным заболеванием, против него эффективны лекарства, подавляющие иммунную систему. Иммунодепрессанты, например, позволяют предотвратить или ослабить атаку иммунной системы на пигментные клетки. Мази с кортизоном и другими веществами можно наносить непосредственно на пораженные участки кожи.
Жизнь с витилиго
Витилиго может стать тяжелым эмоциональным бременем для человека. Низкая самооценка, депрессия, навязчивые и ипохондрические расстройства значительно ухудшают качество жизни пациентов. Это связано в первую очередь со стигматизацией заболевания. Поэтому пациентам очень важно научиться восстанавливать уверенность в себе — например, с помощью психотерапии или общения с другими людьми, у которых аналогичное заболевание.