Проблемы с щитовидной железой есть у многих людей. Если есть подозрение, что функция щитовидной железы нарушена, необходим анализ крови. Помимо прочего, здесь играет роль значение ТТГ (тиреотропный гормон).
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и поступает в щитовидную железу через кровь. Задача ТТГ — активировать щитовидную железу для производства тиреоидных гормонов тироксина (T3) и трийодтиронина (T4).
Т3 и Т4 повышают скорость базального метаболизма в организме и таким образом участвуют во многих ключевых процессах (таких как сердцебиение, кровяное давление, пищеварение) и регулируют ощущение холода и тепла. Т3 более эффективен, чем Т4. Однако Т4, как гормон-предшественник Т3, при необходимости может быть преобразован в Т3.
Уровень ТТГ в крови может дать общее представление о том, правильно ли функционирует щитовидная железа. Если концентрация Т3 и Т4 в крови слишком низкая, гипофиз выделяет повышенное количество ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. С другой стороны, если гормонов щитовидной железы достаточно, в кровь выделяется мало ТТГ, так как активация щитовидной железы не требуется.
Однако значение ТТГ измеряется не только при подозрении на дисфункцию щитовидной железы, оно также обычно проводится перед обследованиями, в которых используется йодсодержащее контрастное вещество.
ТТГ: о чем говорят лабораторные показатели?
Нормальное значение ТТГ (референсный диапазон) для взрослых женщин и мужчин составляет от 0,27 до 4,20 мкМЕ/мл. Но этот диапазон может варьироваться в разных лабораториях из-за различных методов измерения. Возраст также играет определенную роль: например, значение ТТГ выше у детей и подростков до 18 лет, а также у пожилых людей.
Само по себе значение ТТГ в большинстве случаев является не очень информативным. Если уровень ТТГ слишком высокий или слишком низкий, врач дополнительно определяет концентрацию гормонов щитовидной железы T3 и T4. Т3 и Т4 в основном связаны с белками в крови, но эффективны только несвязанные, так называемые свободные тиреоидные гормоны, которые называются fT3 и fT4. Поэтому в лаборатории измеряются только свободные гормоны щитовидной железы. Эти дополнительные значения могут быть использованы для оценки функции щитовидной железы.
Многие эксперты считают повышенным значение ТТГ более 4,0 — 5,0 мкМЕ/мл у взрослых, однако другие специалисты призывают обратить внимание на показатели уже от 2,5 мкМЕ/мл.
Повышенный уровень ТТГ
Слишком высокое значение ТТГ указывает на недостаточно активную работу щитовидной железы (гипотиреоз). Однако для постановки точного диагноза необходимы дополнительные обследования.
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит. Уровень ТТГ также может быть повышен в случае дефицита йода, после операции на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом. Кроме того, на концентрацию ТТГ могут влиять некоторые лекарства.
Если щитовидная железа недостаточно активна, могут возникнуть такие симптомы, как сильная усталость, апатия, проблемы с концентрацией внимания, сухость кожи и волос.
Значение ТТГ выше 10 мкМЕ/мл считается критическим — даже при пониженном значении T4 больные должны принимать таблетки до конца жизни, чтобы компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы.
Пониженный уровень ТТГ
Низкие значения ТТГ — в сочетании с повышенными значениями T3 и T4 — могут указывать на гиперактивную щитовидную железу (гипертиреоз). Это заметно, например, по учащенному сердцебиению, повышению артериального давления и беспокойству. Наиболее распространенной причиной этого состояния является сбой в работе иммунной системы.
Если гипертиреоз не лечить, он может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как мерцательная аритмия. В долгосрочной перспективе это также может привести к остеопорозу, поскольку ускоряется ремоделирование костной ткани.
Избыточное производство гормонов щитовидной железы можно сдерживать с помощью лекарств. Если эти меры не помогают, иногда необходимо хирургическое удаление щитовидной железы.
ТТГ и беременность
Нормальная работа щитовидной железы особенно важна в период беременности. Дефицит гормонов может привести к преждевременным родам, выкидышу или поставить под угрозу умственное развитие будущего малыша. Для беременных женщин референсные значения (лабораторные показатели) несколько ниже: от 0,1–2,5 мкМЕ/мл в I триместре, 0,2–3,0 мкМЕ/мл во II триместре и 0,3–3,0 мкМЕ/мл в III триместре.
Если у женщины не получается забеременеть, в первую очередь нужно проверить уровень ТТГ. Чрезмерное или недостаточное функционирование щитовидной железы может влиять на менструальный цикл и созревание яйцеклеток, тем самым снижая вероятность к зачатию. Кроме того, по статистике, чаще случаются выкидыши, особенно при повышенной активности щитовидной железы.