1. Главная
  2. Новости
  3. Беременность с избыточной массой тела или ожирением
DMU Medical

Беременность с избыточной массой тела или ожирением


  • 0 понравилось
  • 01.12.2023
  • 53 просмотра
DMU Medical - Лечение в Германии без посредников, цены клиник, отзывы пациентов

Лишний вес – серьезная проблема нашего времени, несущая осложнения здоровья всех людей, в частности женщин во время вынашивания ребенка. Профессор и главный врач отделения ожирения и метаболической хирургии клиники Гелиос Нидерберг Тилл Хазенберг рассказал, что нужно знать о беременности при избыточной массе тела или ожирении и какие меры необходимо предпринимать.

Когда беременные женщины считаются с избыточной массой тела или ожирением?

Врачи определяют избыточный вес и ожирение с помощью индекса массы тела (ИМТ) — это вес (в килограммах), поделенный на рост (в метрах). "При ИМТ 25 и более мы можем говорить об избыточном весе, а при ИМТ 30 и более пациент уже страдает ожирением", — объясняет профессор Хазенберг.

Например, в Германии в 2005 году количество беременных женщин, у которых на первом осмотре при беременности ИМТ превышал 30, составляло 12%. В 2016 году этот показатель вырос уже до 15% Также по данным Тульского государственного института за 2016 год около 27% всех рожениц имеют лишний вес, где 45,8% имеют избыточный вес, 33,8% - 1 степень ожирения, 14,1% - 2 степень, 6,3% - 3 степень.

Норма набора веса во время беременности

В 2009 г. Институт медицины США (IOM) и Национальный исследовательский совет (NRC) разработали рекомендации по допустимому набору веса во время беременности. Они основаны на индексе массы тела женщины до зачатия ребенка. Применяются следующие рекомендации:

  • Допустимая прибавка в весе у женщины с нормальным весом (ИМТ 22-25): 11,5-16 кг

  • Допустимая прибавка в весе у женщины с избыточным весом (ИМТ 25-29,9): 7-11,5 кг

  • Допустимая прибавка в весе у женщин с ожирением (ИМТ ≥ 30): 5-9 кг

Имеет ли смысл худеть во время беременности?

Беременным женщинам с избыточным весом рекомендуется изменить свои пищевые привычки, чтобы избежать таких заболеваний, как, например, гестационный диабет (ГСД). Изменения в питании всегда должны обсуждаться с лечащим врачом, чтобы обеспечить необходимым количеством питательных веществ ребенка и будущую мать.”Я ни в коем случае не советую сидеть на каких-либо “популярных” диетах, так как это в принципе вредно и потеря веса может представлять опасность для будущего малыша. Вместо этого женщинам следует сделать упор на сбалансированном рационе и физической активности", — говорит доктор.

Риски беременности при избыточном весе

С увеличением веса возрастают различные риски для будущей матери и ребенка. Дети женщин с избыточной массой тела, как правило, значительно крупнее и тяжелее детей женщин с нормальной массой тела — это может осложнить роды.

Частота кесарева сечения у беременных женщин с ожирением значительно выше.

Также риск возникновения пороков развития у детей женщин с избыточной массой тела статистически выше, чем у беременных женщин с нормальным весом. Кроме того, беременным женщинам с избыточной массой тела труднее проводить диагностические исследования, например такие как УЗИ.

К наиболее распространенным рискам относятся:

  • Сахарный диабет при беременности (ГСД)

  • Повышенное артериальное давление (гипертония)

  • Апноэ во сне (нарушение дыхания во время сна)

  • Преэклампсия

  • Выкидыш (особенно при ИМТ ≥ 40)

  • Послеродовое кровотечение

  • Нарушения заживления ран

  • Мертворождения

Диета и физические упражнения при беременности с избыточным весом

Питание играет важную роль при беременности, особенно потому, что в качестве побочных эффектов часто возникают тошнота или пищевая непереносимость. В частности, женщинам с избыточным весом или ожирением во время беременности следует сосредоточиться на здоровой и сбалансированной диете. "Важно понимать, что женщине не нужно есть "за двоих", а фактическая потребность в энергии лишь незначительно увеличивается во время беременности, поэтому организму требуется лишь немного больше энергии (+10% к калорийности) в виде углеводов, но значительно больше поступающих извне минералов и микроэлементов", — говорит доктор Хазенберг.

Физическая активность во время беременности также полезна для здоровья матери и будущего малыша. Следует отметить, что беременные женщины всегда должны заранее обсуждать свои тренировки с врачом и заниматься только с умеренной интенсивностью. Особенно подходят виды спорта, в которых задействованы большие группы мышц, например:

  • Езда на велосипеде

  • Плавание

  • Пешие прогулки

  • Скандинавская ходьба

Не рекомендуется включать в свой режим новые виды спорта с непривычными движениями, а также командные, боевые или контактные виды спорта.

Когда женщина с избыточным весом почувствует ребенка?

Момент, в который будущая мама начинает ощущать своего малыша очень индивидуален. У детей более крупных женщин больше места, поэтому в первые несколько месяцев живот часто вообще не виден. Ребенок обычно становится заметен только в последней трети беременности.

Научные исследования показывают, что нет никакой разницы в восприятии движений плода между беременными женщинами с избыточным и нормальным весом.

Меры предосторожности при беременности с избыточным весом

Женщинам с избыточной массой тела или ожирением следует задуматься о снижении веса еще до наступления беременности. "У женщин с ожирением значительно повышен риск остаться непреднамеренно бездетными, поэтому многие из них мотивированы на достижение здоровой массы тела еще до того, как они захотят иметь детей", — говорит доктор Хазенберг.

В зависимости от степени избыточной массы тела для достижения этой цели могут применяться диетотерапия и лечебная физкультура, а также бариатрические операции.

Во время беременности пациентка, а также ведущие ее гинекологи и акушеры должны знать об особых рисках. Международные руководства рекомендуют чаще повторять скрининговое УЗИ в случае неудовлетворительных результатов. Перед планируемыми родами необходимо обсудить с анестезиологом возможные риски. "Я рекомендую беременным женщинам с ожирением рожать в перинатальном центре — это касается и женщин с избыточным весом, которые уже столкнулись с осложнениями во время беременности", — поясняет главный врач Хазенберг.

УЗИ для беременных женщин с ожирением

Ультразвуковое исследование беременной с избыточным весом принципиально ничем не отличается от обследования женщины с нормальным весом. “Однако, поскольку звуковые волны ослабляются при прохождении через ткани, изображения становятся менее точными по мере увеличения толщины тканей", — объясняет врач.

Некоторые исследования показывают, что адекватное обследование беременных женщин с ожирением может быть сложнее, чем женщин с нормальным весом. Кроме того, точная визуализация часто возможна только на поздних сроках беременности. "Специальные методики обследования, современное ультразвуковое оборудование и большой опыт работы с беременными с избыточным весом позволяют свести эти трудности к минимуму", — заключает главный врач клиники.

Все новости