То, страдает ли человек неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) или алкоголь-ассоциированной болезнью печени (АБП), играет важную роль в терапии и прогнозе. Однако до настоящего времени тип заболевания невозможно было точно определить с помощью существующих методов диагностики. Новая процедура решает эту проблему, о чем свидетельствует исследование, опубликованное в Journal of Hepatology.
В исследовании, проведенном под руководством Медицинского университета Вены (MedUni), изучалось потребление алкоголя 184 пациентами, которые проходили лечение НАЖБП или АЛД в специализированных печеночных амбулаториях Университетской клиники Вены (Венской больницы общего профиля) и других центров в Оберндорфе и Вене.
Согласно заявлению, исследовательская группа под руководством Катарины Штауфер и Михаэля Траунера, заведующих клиническим отделением гастроэнтерологии и гепатологии в MedUni Vienna и Венской общей больнице, сравнила результаты используемых в настоящее время методов обнаружения алкоголя со значениями, полученными в результате новой процедуры тестирования. Эта процедура состоит из комбинации определения параметров алкоголя — этилглюкуронида в волосах (hEtG) и моче (uEtG) и опросника AUDIT-C (тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя).
В результате этого теста повторное умеренное или чрезмерное употребление алкоголя было выявлено примерно у 29% лиц с алкоголь-ассоциированным заболеванием печени, а также примерно у 29% пациентов с подозрением на неалкогольную жировую печень.
Неалкогольная жировая болезнь печени связана с ожирением и резистентностью к инсулину как часть метаболического синдрома. Она встречается у 25% населения и является наиболее часто диагностируемым хроническим заболеванием печени в мире. При этом диагноз НАЖБП исключает алкоголь в вредных количествах как причину.
В медицинских исследованиях влияние низкого или умеренного потребления алкоголя на развитие и прогрессирование жировой болезни печени еще окончательно не выяснено.
У пациентов с потреблением алкоголя более 60 г этанола в день (это соответствует примерно 1,5 л пива или 0,75 л вина в день) развиваются такие серьезные последствия, как стеатогепатит (жировой гепатит печени), фиброз (рубцевание печени) и даже цирроз. При этом современные исследования предполагают значительно меньшее потенциально вредное количество алкоголя — 10-20 г этанола в день — при превышении которого нельзя с уверенностью исключить алкоголь-ассоциированное заболевание печени.
Раннее выявление потенциально вредного употребления алкоголя у пациентов с жировой печенью важно для того, чтобы иметь возможность предложить оптимальные рекомендации по терапии. Однако, поскольку многие люди часто занижают или вообще не сообщают о количестве потребляемого ими алкоголя — будь то из-за ретроспективной недооценки собственного потребления, страха стигматизации или в рамках алкогольного расстройства — в клинической практике это часто оказывается затруднительным. "Измерение этилглюкуронида в волосах и моче в дополнение к AUDIT-C может помочь зафиксировать употребление алкоголя и, таким образом, позволит провести откровенный разговор о фактическом употреблении алкоголя и его последующем вреде”, — говорит первый автор исследования Катарина Штауфер (клиническое отделение трансплантации MedUni Vienna/AKH Vienna).
“Необходимо уменьшить стигму, которая до сих пор часто сопровождает алкоголь-ассоциированное поражение печени в обществе, и сделать возможным оптимальное лечение", — дополняет эксперт. В связи с этим за последние два десятилетия экспертами было предложено переименовать НАЖБП в "метаболическую дисфункцию-ассоциированную жировую болезнь печени" (МАЖБП). "Результаты нашего исследования будут способствовать дальнейшему совершенствованию диагностических критериев жировой болезни печени", — заключает Майкл Траунер.