Ученые выяснили, что риск миокардита после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 выше, чем риск возникновения такого осложнения после вакцинации.
В СМИ часто появляются сообщения о воспалительных заболеваниях сердца после вакцинации мРНК-вакцинами. Однако сообщения об отдельных случаях, которые поступают в различные системы контроля за вакцинами, не позволяют оценить реальный риск, поскольку у таких систем нет обязательств по отчетности, а также контрольных групп.
Более подходящим инструментом для выявления рисков является анализ всех случаев заболеваний, возникающих у людей после вакцинации. Эффективным методом является Self-Controlled-Case-Series (SCCS), при котором у одного и того же человека состояние в первые дни после вакцинации сравнивается с другими временными периодами. Это позволяет избежать предвзятости, которая может возникнуть, когда сравниваются разные группы, в данном случае — вакцинированные и невакцинированные люди.
В ходе SCCS-анализа группа исследователей под руководством Джулии Хипписли-Кокс из Оксфордского университета изучила, как часто миокардит, перикардит или сердечная аритмия возникали в первые 28 дней после вакцинации против SARS-CoV-2. Эпидемиологи использовали данные о заболеваниях из базы данных Hospital Episode Statistics, в которой регистрируются все больничные диагнозы в Великобритании, а также из базы Office for National Statistics, куда поступают сведения обо всех смертях. Данные о вакцинации были взяты из базы National Immunisation Database.
Во втором SCCS-анализе ученые выяснили, как часто эти три заболевания возникали после заражения SARS-CoV-2. Источником данных послужила Second Generation Surveillance System, которая регистрирует все положительные результаты тестов.
Первый анализ подтвердил наблюдения систем контроля за вакцинами: в первые 28 дней после вакцинации тремя вакцинами, лицензированными в Великобритании, наблюдался рост сердечно-сосудистых заболеваний. После введения 1-й дозы AZD1222 от Astrazeneca было зарегистрировано 2 дополнительных случая миокардита на 1 миллион привитых.
После 1-й дозы вакцины BNT162b2 от Biontech/Pfizer был зарегистрирован 1 дополнительный случай миокардита, а после 1-й дозы mRNA-1273 от Moderna — 6 дополнительных случаев миокардита на 1 миллион привитых. При этом после 2-й дозы вакцины Moderna наблюдалось 10 дополнительных случаев миокардита на 1 миллион вакцинированных.
С другой стороны, в первые 28 дней после положительного теста на COVID-19 было зарегистрировано 40 дополнительных случаев миокардита на 1 миллион человек.
У молодых людей ситуация выглядит несколько иначе: в органы контроля поступали сообщения об осложнениях в первую очередь в возрастной группе до 40 лет. Оксфордские эпидемиологи подтверждают эту информацию.
После 1-й дозы BNT162b2 было зарегистрировано 2, а после 1-й дозы mRNA-1273 — 8 дополнительных случаев миокардита на 1 миллион вакцинированных. После 2-й дозы BNT162b2 и после 2-й дозы mRNA-1273 было зарегистрировано соответственно 3 и 15 дополнительных случаев миокардита. Для сравнения, у лиц моложе 40 лет после положительного теста на SARS-CoV-2 наблюдалось 10 дополнительных случаев миокардита.
Следует отметить, что увеличения числа случаев перикардита и сердечных аритмий после вакцинации выявлено не было, в то время как при заражении SARS-CoV-2 этот риск значительно возрастал.