Некоторые эксперты подозревают, что пандемия "русского гриппа" 1889-1890 гг., унесшая жизни около 1 миллиона человек, на самом деле была вызвана коронавирусом. Память о ней уже давно угасла, что неудивительно: за ней были пандемии чумы и ужасающей “испанки”. Однако в настоящих реалиях та пандемия сейчас вызывает большой интерес.
Пандемия “русского гриппа”
"Русский грипп" распространялся взрывообразно. В течение четырех месяцев болезнь несла смерть и ужас по всему миру. Газета Norddeutsche Allgemeine Zeitung описывала ситуацию в Санкт-Петербурге 5 декабря 1889 года: "Почти три четверти всех табличек, вывешенных над больничными койками, носят название "Грипп", и руководство больницы спешно пытается увеличить количество больничных коек".
Далее в газете говорилось, что болезнь все еще распространена только в России и не представляет опасности другим странам. Однако это заявление оказалось преждевременным. 10 января 1890 года газета Zürcherische Freitagszeitung сообщила, что в Нью-Йорке заболело 100.000 человек, что императрица Германии Августа умерла от гриппа, что заболели король Испании, королева Виктория и премьер-министр Великобритании. "Подобно нынешней пандемии, инфекция первоначально поражала людей, которые много путешествовали и имели много контактов, — другими словами, бизнесменов, политиков и богатых людей", — говорит Роберт Ютте, историк медицины и многолетний директор Института истории медицины в Штутгарте.
В итоге, по оценкам историков, в результате той пандемии погиб 1 миллион человек из примерно 1,5 миллиарда жителей планеты. И параллели с сегодняшним днем поразительны, что заставляет полагать, что так называемый “русский грипп” был вызван не возбудителем гриппа, а коронавирусом под названием OC43.
От крупного рогатого скота и свиней к человеку
"Есть исследования, которые позволяют предположить, что этот вирус перешел к людям примерно в 1890 году”, — говорит Кристиан Мюнц, профессор вирусной иммунобиологии в Университете Цюриха. В 2005 году бельгийские исследователи обнаружили, что геном OC43 очень похож на коронавирус, обнаруженный у крупного рогатого скота (bovine coronavirus, BCoV). На основании мутаций, которыми он отличается от OC34, ученые вычислили, когда коронавирус мог перейти от крупного рогатого скота к человеку: примерно в 1890 году. Датские эксперты подтвердили этот расчет в 2020 году.
"В то время многие люди в густонаселенных регионах тесно контактировали с возбудителями бычьих болезней, что повышало риск межвидовых инфекций", — пишет микробиолог Харальд Брюссов, ведущий исследователь в Королевском университете Левена (Бельгия), в статье о происхождении “русского гриппа” для Microbial Biotechnology. Эпидемии скота были очень распространены в 19 веке: люди жили в тесном контакте с сельскохозяйственными животными, а разные виды животных — друг с другом.
Последнее может объяснить еще одно удивительное открытие. По одному гену, называемому E, современный OC43 даже больше похож на другой вирус, чем BcoV. В этой части своего генома он имеет 99,6% общих оснований с PHEV (вирус гемагглютинирующего энцефаломиелита свиней) — другим коронавирусом, который циркулирует среди свиней. Возможно, что свинья или корова были заражены обоими вирусами, и между двумя патогенами произошел генетический обмен, называемый рекомбинацией. "Адаптация BCoV к человеческому хозяину и рекомбинация между BCoV и PHEV могли привести к появлению нового типа коронавируса с другой видовой специфичностью", — утверждают авторы. Таким образом, мог возникнуть новый человеческий коронавирус. В качестве источника Sars-CoV-2 также рассматривается зооноз с промежуточным хозяином.
“Русскийй грипп” вызывал симптомы, схожие с Covid-19
Однако, помимо молекулярных доказательств, есть и другие свидетельства в пользу коронавируса как возбудителя “русского гриппа”: симптомы были гораздо более похожи на симптомы, известные нам по Covid-19, чем на симптомы гриппа. Самым важным источником по структуре заболевания является "Отчет Парсонса" из Англии, в котором подробно описана пандемия. Согласно этому отчету, дети меньше страдали от тяжелых форм заболевания, мужчины страдали чаще, чем женщины, а смертельные случаи были в основном среди пожилых людей.
Другие источники, например, отчет Немецкого общества внутренней медицины, говорят о повышенной потере чувства вкуса и обоняния. И во всех отчетах того времени упоминается большое количество людей, которые продолжали испытывать проблемы со здоровьем еще долгое время после острой инфекции. "У некоторых пациентов приступы случаются еженедельно, другие страдают от рецидивов, которые сохраняются в течение многих недель после первой инфекции, — говорится в "Отчете Парсонса". — Это может выражаться в значительном снижении умственных и физических сил". "Отсутствие концентрации, депрессия и тревога очень напоминают то, что сейчас называют симптомами Лонг-Ковида", — утверждает Харальд Брюссов.
Все это еще не является абсолютным доказательством того, что “русский грипп” был вызван OC43 — и найти его будет непросто. "Коронавирусы используют РНК в качестве генетической информации, а она не очень стабильна", — говорит Кристиан Мюнц. Однако возможен и успешный результат этой работы. Эксперты под руководством Энн Рид и Джеффри Таубенбергера ранее идентифицировали возбудителя испанского гриппа, используя множество фрагментов из сохранившейся легочной ткани. Сейчас Таубенбергер работает исследователем в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний США и занимается поиском соответствующих препаратов времен “русского гриппа”, которые могли бы содержать патоген.
Даже если точный возбудитель пока не доказан, пример “русского гриппа” в любом случае поучителен. "На нем мы хорошо видим, как протекает пандемия респираторного вируса, — говорит Кристиан Мюнц. — Быстрое распространение в то время предполагает, что вирус поразил популяцию, которая — как и в случае с Covid-19 — не имела значительного иммунитета к патогену".
Как протекала пандемия в те времена и как она закончилась?
Между 1889 и 1895 годами было 4 волны заболевания. "Первые четыре были довольно жестокими с точки зрения уровня смертности, — говорит историк Роберт Ютте. — К 1900 году миру пришлось иметь дело с патогеном — и нам придется жить с нынешним вирусом еще долгие годы".
Кристиан Мюнц также видит явные параллели с текущей пандемией короны: "Тот факт, что патоген вызывает волны в холодное время года, что иммунитет накапливается против него, но затем ослабевает и допускает менее тяжелые инфекции, — это то, что мы также наблюдаем в настоящее время с Sars-CoV-2".
То же самое касается и OC43, который вместе с другим коронавирусом человека (229E) вызывает около 30% сезонных простудных заболеваний. "Каждые два-три года мы заражаемся ими, а затем на некоторое время снова оказываемся под защитой", — говорит Ричард Нехер, профессор Базельского биоцентра, который занимается исследованием и моделированием эволюции вирусов. Эти вирусы вызывают простудные заболевания — тот факт, что сегодня они безвредны для нас, объясняется главным образом тем, что иммунная система адаптировалась благодаря постоянному противостоянию. "Возможно, мы движемся к ситуации, подобной гриппу с Sars-CoV-2: зимние волны, в которых будет много легких форм заболевания, но также и несколько тяжелых, — подозревает Ричард Нехер. — Вполне возможно, что в таком случае мы будем ежегодно вакцинировать группы риска, как это делается при гриппе".
Сегодняшняя пандемия в корне отличается от “русского гриппа” благодаря вмешательству человека. Ограничение контактов и инфекционный контроль предотвратили распространение, а вакцинация создала иммунитет без болезни для большей части населения. В случае с “русским гриппом” потребовалось 5 зим, чтобы пандемия пошла на убыль — из-за иммунитета, выработанного у людей.
Однако до сих пор нет полной уверенности в том, можно ли считать Sars-CoV-2 безопасным для человека с выработанным иммунитетом. “Достаточно ли усиленного действия "Омикрона", чтобы навсегда выработать иммунитет к тяжелой болезни ковидом, пока не ясно", — говорит доктор Мюнц. — Хотя на данный момент все выглядит хорошо, могут появиться новые варианты или вернуться старые, такие как “Дельта". В этом отношении сравнение с OC43 также бесполезно, поскольку нет образцов за последние 100 лет, которые можно было бы использовать для отслеживания мутаций этого вируса”.
Лонг-Ковид — тоже не новинка
Еще одним явлением сегодня является Лонг Ковид. "Из исторических документов мы знаем, что люди, пережившие “русский грипп”, также часто сталкивались с психологическими последствиями, — говорит Ютте. — В то время это называлось постгриппозной депрессией". В "Отчете Парсонса" говорится, что такие симптомы наблюдались у 9% ранее заболевших.
Однако, что касается долгосрочных последствий заражения вирусом, в нынешней пандемии все выглядит лучше, чем тогда. Большинство людей прошли вакцинацию, — и современные исследования показывают, что в результате риск развития Лонг-Ковида значительно снижается или даже полностью исчезает. Израильское исследование показало снижение симптомов на 60%, однако такие симптомы, как усталость и истощение, у дважды вакцинированных людей были на том же уровне, что и у неинфицированных.
Схожесть пандемий “русского гриппа” и Sars-CoV-2 кажется вселяет большую надежду на скорое завершение последней. И хотя нет 100%-ных доказательств их связи, очень много фактов говорит в пользу этого. Оглядываясь на тот опыт, эпидемиологи, вероятно, смогут выстроить более верную модель по регулированию болезни и ее последствий.