Большинство людей знают, что некоторые факторы, такие как отсутствие физических упражнений, ожирение, нездоровое питание, стресс и повышенное потребление алкоголя, могут привести к повышению артериального давления. Однако один из факторов риска высокого кровяного давления часто недооценивается.
Нарушенный сон может стать причиной высокого кровяного давления (гипертонии) – Немецкая лига по борьбе с гипертонией указывает на это в своем пресс-релизе.
Расстройства сна – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
Нарушения сна вызывают стресс, ухудшают самочувствие и работоспособность и являются значимым фактором риска развития гипертонии. По этой причине несколько месяцев назад расстройства сна были включены в руководство по гипертонии Европейского общества гипертонии как новый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно двум исследованиям, опубликованным в 2011 и 2007 годах, у людей с нарушенным сном в 1,5-3 раза выше риск развития высокого кровяного давления. И, по некоторым данным, в мире более 40% людей, которые испытывают разные проблемы со сном. «По официальным данным в Германии 10% населения страдает от нарушений сна», – говорит профессор д-р Бернд Саннер, медицинский директор и главный врач медицинской клиники при больнице Агаплесион Бетесда в Вуппертале и представитель секции диагностики высокого давления Немецкой лиги гипертонии.
Надежную информацию о том, имеют ли нарушения сна органическую причину или артериальное давление уже патологически повышено, можно получить с помощью 24-часового амбулаторного измерения артериального давления и диагностики сна. «Именно поэтому регулярное измерение артериального давления, даже в домашних условиях, рекомендуется всем, кто борется с нарушениями сна. Если артериальное давление повышено, врачи могут поставить достоверный диагноз", – говорит профессор Саннер.
Хороший сон – это необходимость
Во время сна организм восстанавливается. Выделяются гормоны роста, пополняются запасы энергии, иммунная система вырабатывает антитела, а мозг обрабатывает и хранит информацию. В ходе этой деятельности в течение ночи снижается частота сердечных сокращений и снижается кровяное давление. Нарушенный сон предотвращает это важное снижение, известное как «погружение». Если же происходит так называемое «непогружение», то частота будущих сердечно-сосудистых проблем уже повышена.
К факторам, которые могут негативно влиять на сон, относятся психологический и эмоциональный стресс, храп, апноэ сна, периодические движения ногами в ночное время, так называемые «экзогенные» факторы, такие как шум и повышенная температура или яркость окружающей среды во время сна, а также социальные факторы, такие как самодепривация сна.
Нарушение дыхания во сне
Гипертония и нарушения дыхания, связанные со сном, взаимозависимы. Половина людей с апноэ сна также страдают от высокого кровяного давления, и, наоборот, от 30% до 40% всех людей с высоким кровяным давлением страдают от апноэ сна.
Если гипертония не поддается лечению, то есть высокое давление не удается контролировать даже с помощью лекарств, часто одновременно с ней возникает апноэ сна.
При наиболее распространенной форме – обструктивном апноэ сна (ОАС) – во время сна мышцы глотки расслабляются, язык и мягкое нёбо расслабляются и опускаются назад, перекрывая верхние дыхательные пути и, соответственно, доступ кислорода. Затем дыхание возобновляется с храпом и связанной с ним бессознательной реакцией на пробуждение.
«При апноэ сна постоянное западание мягкого нёба во время вдоха приводит к прерыванию дыхания и, следовательно, к постоянному стрессу в течение ночи, – говорит член секции Лиги высокого давления доктор Ян Бёргель. – Это приводит к постоянному повышению артериального давления как ночью, так и днем».
Высокое кровяное давление из-за недостатка сна
В случае бессонницы пациенты не менее трех раз в неделю не могут заснуть ночью. Недостаток сна не только ухудшает самочувствие и приводит к раздражительности, недостатку концентрации и проблемам с памятью, но и значительно повышает риск высокого кровяного давления.
Как показало одно исследование, продолжительность сна менее 5 часов приводит к 50-процентному увеличению риска развития гипертонии.
«Как правило, для здорового кровяного давления не следует спать менее семи часов, независимо от того, вызвана ли короткая продолжительность сна нарушениями сна или является выбором образа жизни. Лишь очень немногие люди являются настоящими «короткоспящими», которые могут обходиться меньшим количеством сна без ущерба для здоровья или снижения работоспособности", – поясняет профессор Саннер.
Улучшение сна
В подавляющем большинстве случаев можно научиться лучше спать, но иногда требуется помощь. Последовательная гигиена сна с ранним отходом ко сну, меры по релаксации (дыхательные и медитативные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, йога), отказ от экранной активности и употребление алкоголя перед сном помогают бороться со стрессом и другими эмоциональными факторами.
Хорошее воздействие оказывают также соответствующие приложения и профессионально разработанные программы по снижению стресса, такие как программа снижения стресса на основе осознанности (MBSR).
Физические причины должны быть сначала выяснены врачом с помощью скрининговых обследований на дому или в лаборатории сна.
Ожирение также часто является фактором, способствующим развитию апноэ сна. Опасные паузы в дыхании возникают, в частности, в положении лежа на спине. Снижение веса и изменение положения во сне часто могут помочь при этой проблеме.
В тяжелых случаях для лечения используется маска CPAP, позволяющая подавать постоянное положительное давление воздуха в дыхательные пути. Назальная маска надевается во время сна и предотвращает перебои в дыхании. Это помогает стабилизировать кровообращение и восстановить снижение артериального давления.
При этом эксперты единодушно советуют воздержаться от снотворных: «Из-за их способности вызывать привыкание снотворные должны быть только самым последним выбором при диагностированной бессоннице», – говорит д-р Бёргель.