Лекарства, мозговые кардиостимуляторы, ультразвуковые волны – за последние годы в лечении пациентов с болезнью Паркинсона было достигнуто множество успехов. Сегодня, во Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона, мы поговорим о том, как сейчас борются с этой болезнью и какие перспективы в ее лечении есть в будущем.
Самые распространенные нейродегенеративные заболевания
Болезнь Паркинсона – второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. На сегодняшний день болезнь, при которой со временем отмирает все больше и больше нервных клеток в среднем мозге, не поддается полному излечению, но "легко поддается лечению", как говорят эксперты. При этом болезнь Паркинсона является самым быстрорастущим неврологическим заболеванием в мире: около 10 миллионов человек во всем мире страдают от этой болезни в настоящее время, и ожидается, что к 2050 году это число удвоится.
Но какие же перспективы нас ждут в лечении болезни Паркинсона? Гюнтер Хёглингер, директор неврологической клиники Мюнхенского университета имени Людвига Максимилиана (LMU), и Йозеф Классен, директор отделения неврологии Лейпцигской университетской клиники (UKL) и председатель Немецкого общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений (DPG), объясняют, на какие методы лечения они возлагают большие надежды и почему излечение болезни вполне возможно в обозримом будущем.
Как сегодня лечат пациентов с болезнью Паркинсона
Большинство пациентов с болезнью Паркинсона лечатся препаратами, которые либо действуют подобно дофамину, либо тормозят распад дофамина. Это связано с тем, что симптомы болезни Паркинсона вызваны, в частности, недостатком дофамина – вещества-мессенджера, важного для передачи сигналов между мозгом и мышцами.
У пациентов с болезнью Паркинсона со временем отмирает все больше нервных клеток, вырабатывающих дофамин. Это приводит к появлению типичных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, ригидность мышц и неустойчивая, шаркающая походка. Лекарства, призванные бороться с недостатком дофамина, выпускаются в форме таблеток, но их также можно вводить прямо в брюшную полость с помощью трубки или делать инъекции под кожу, если таблеток уже недостаточно.
Если лекарства не помогают или перестают действовать, пациентам с болезнью Паркинсона в возрасте до 70 лет, страдающим от сильных двигательных нарушений, может быть установлен так называемый мозговой кардиостимулятор. При такой глубокой стимуляции мозга электроды, введенные в мозг, посылают импульсы, которые в первую очередь призваны облегчить дрожь, характерную для болезни Паркинсона.
Борьба с больными нервными клетками с помощью ультразвуковых волн
Терапия с использованием специальных ультразвуковых волн пока еще относительно нова. В ней ультразвуковыми волнами происходит нагревание патологических нервных клеток, в результате чего они погибают. При этом окружающие здоровые нервные клетки остаются незатронутыми. Однако до сих пор эта процедура применялась лишь в нескольких центрах "на экспериментальной, контролируемой основе и еще не была одобрена для рутинного использования", – говорит Гюнтер Хёглингер, директор неврологической клиники Мюнхенского университета Людвига Максимилиана (LMU) и один из основных авторов нынешних рекомендаций по лечению болезни Паркинсона. Он подчеркивает: "На мой взгляд, глубокая стимуляция мозга – лучший выбор для большинства пациентов".
“Поскольку во время терапии специальным ультразвуком разрушаются нервные клетки – высок риск побочных эффектов, поэтому процедура обычно может применяться только с одной стороны", – говорит Йозеф Классен, директор отделения неврологии в университетской клинике Лейпцига (UKL), объясняя главный недостаток этого метода лечения. Это означает, что его можно применять только к одной стороне мозга. "Если вы применяете его только с одной стороны, то подавляется только тремор с одной стороны", – добавляет доктор Классен.
Однако теперь врачи могут значительно улучшить качество жизни пациентов с немоторными симптомами, такими как нарушения речи и глотания, кровяное давление и расстройства сна, с помощью целенаправленной терапии. "Теперь у нас есть широкий спектр возможностей для распознавания моторных и немоторных проблем и достижения облегчения их", – говорит эксперт по болезни Паркинсона доктор Хёглингер. Он считает, что особенно важно консультироваться со специалистами, когда речь идет о лекарственной терапии. "Чтобы выбрать подходящее лекарство для пациента из всего многообразия доступных, нужны знания специалиста", – подчеркивает невролог.
Терапевтические подходы к болезни Паркинсона: что возможно в будущем
В то время как существующие методы лечения направлены на устранение симптомов, одна из целей исследований заключается в том, чтобы в будущем иметь возможность лечить причины болезни Паркинсона. Ключевой подход здесь – остановить или даже предотвратить сгущение белков в мозге, которое происходит у подавляющего большинства пациентов с болезнью Паркинсона и приводит к гибели нервных клеток. "В настоящее время существует широкий спектр подходов к коррекции этих функциональных нарушений, – говорит мюнхенский ученый Хёглингер. – Например, использование антител или иммунотерапии для борьбы с белком альфа-синуклеином, ответственным за повреждение. Другой подход – использовать специфическую терапию, чтобы снизить выработку этого эндогенного белка и тем самым хотя бы отсрочить развитие болезни”.
Также в отношении примерно 15% пациентов, страдающих болезнью Паркинсона из-за генетических нарушений, по мнению невролога Хёглингера, могут быть эффективны препараты. "Здесь тоже есть специфические препараты, которые действуют именно там, где мы подозреваем причину болезни Паркинсона", – сказал он в одном из своих интервью.
Кроме того, помимо симптоматической и отсроченной терапии, существует и третий многообещающий способ борьбы с болезнью Паркинсона: терапия стволовыми клетками. Цель этого метода – заменить мертвые нервные клетки на новые, здоровые. В этой области также проводятся различные исследования с многообещающими результатами.
Болезнь Паркинсона – как каждый может защитить себя
Так будет ли болезнь Паркинсона излечима в ближайшее время? Йозеф Классен, невролог и председатель Немецкого общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений (DPG), считает, что это возможно, особенно при правильном подборе лекарств. Особенно тех, которые предотвращают сгущение белков в мозге – главную причину последствий болезни Паркинсона. Однако он также утверждает, что регулярные занятия спортом могут "хотя бы немного защитить нас от болезни Паркинсона". Он также рекомендует придерживаться здорового питания "и избегать веществ, которые могут спровоцировать развитие болезни Паркинсона" – по мнению Класена, это токсичные вещества, такие как пестициды.