Туберкулез — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, из-за которого во всем мире каждую минуту умирает 3 человека. Но заболевание развивается не у всех инфицированных. Недавно исследователи сделали революционное открытие об иммунитете к туберкулезу.
Ученым удалось охарактеризовать различные иммунные реакции больных туберкулезом и выявить группы пациентов, у которых вырабатывался, с одной стороны, очень слабый, а с другой стороны — очень сильный иммунный ответ на бактериальный патоген.
Как поясняет в своем недавнем заявлении Немецкий центр исследования инфекций (DZIF), туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что этим патогеном инфицировано около четверти населения Земли. Ежегодно от него умирает более 1,5 миллиона человек. Таким образом, туберкулез является самой частой причиной смерти в мире, вызванной бактериями, и занимает второе место после COVID-19 среди причин смерти от инфекционных заболеваний.
Примечательно, однако, что у большинства людей после заражения этой бактерией заболевание не развивается. У тех же, кто заболел туберкулезом, течение болезни может быть очень разным. У большинства людей вследствие заболевания развивается хроническая пневмония, у других пациентов могут поражаться лимфатические узлы, кости или ЦНС (центральная нервная система).
На протяжении десятилетий исследователи изучали реакцию человека на туберкулезные бактерии, чтобы лучше понять, что необходимо для формирования защитного иммунитета против этого заболевания. Теперь исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и Техасской детской больницы в Хьюстоне, штат Техас (США), совместно с учеными из DZIF сделали революционное открытие об иммунитете человека к туберкулезу.
На основе анализа крови эксперты смогли определить "эндотипы" среди заболевших, связанных с очень слабым и очень сильным иммунным ответом. Врачи в течение многих лет наблюдали, что у некоторых пациентов иммунная система реагирует на заболевание очень сильно, что вызывает необратимые повреждения тканей и органов из-за чрезмерного воспаления, в то время как другие, очевидно, демонстрируют слишком слабый иммунный ответ, недостаточный для того, чтобы побороть инфекцию и убить бактерии.
Моделью для текущего анализа послужили подходы, изучаемые в современных исследованиях рака. Для характеристики иммунного ответа пациентов были использованы большие массивы данных из ранее опубликованных работ.
Исследователи сосредоточились на различиях в производстве рибонуклеиновых кислот (РНК) в клетках крови. С помощью этих данных они смогли определить группы людей, больных туберкулезом, со слишком низким или слишком выраженным иммунитетом — эти группы ученые назвали “эндотипами".
Авторы смогли показать, что один эндотип имеет лучший прогноз излечения от туберкулеза, чем другой. Используя компьютерные модели, они также предсказали, какие лекарства потребуются для восстановления баланса иммунных систем различных эндотипов. Такие подходы к персонализированной терапии могут привести к значительному улучшению результатов лечения в будущем, и даже сократить продолжительность терапии.
"Выявленные нами иммунотерапевтические препараты, которые должны подбираться индивидуально, будут эффективны для одного эндотипа, но могут быть губительны для пациентов с другим эндотипом", — говорит профессор Эндрю ДиНардо из Медицинского колледжа Бейлора, который руководил разработкой концепции эндотипов.
"Результаты нашего исследования прокладывают путь к созданию специфической, индивидуальной терапии для отдельных групп пациентов с туберкулезом, что может улучшить результаты лечения самого смертоносного из всех бактериальных инфекционных заболеваний", — добавляет профессор Ян Хейкендорф, исследователь туберкулеза из DZIF и один из первых авторов исследования, опубликованного в журнале European Respiratory Journal.