Массовое обследование с помощью теста PSA-Screening снижает смертность более чем 20%, согласно Европейскому рандомизированному обследованию с целью выявления рака простаты.
Под PSA-Screening (скрининг простатспецифического антигена) специалисты подразумевают регулярное исследование не имеющих жалоб мужчин для выявления карциномы простаты с помощью теста PSA. Эту услугу предлагают многие европейские клиники, в частности, немецкие. Однако скрининг в настоящее время не является обязательным, поскольку точно не доказано, что процедура имеет больше преимуществ, чем возможных негативных последствий. Так как тест имеет низкую чувствительность и специфичность, то во многих случаях повышение его показателей может привести к необходимости проведения дополнительного инвазивного вмешательства — биопсии простаты.
Преимуществом было бы, прежде всего, раннее распознавание рака предстательной железы и, следовательно, уменьшение смертности мужчин от этой опухоли. Основными недостатками являются возможные побочные эффекты и отсутствие необходимости исследования, ведь не каждая обнаруженная опухоль растет и приводит к смерти.
Однако недавнее исследование показывает эффективность данной процедуры. Последнее Европейское долгосрочное исследование ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate) — самое содержательное исследование по PSA-Screening. Оно стартовало в 1993 и продолжается в настоящее время. Результаты девяти лет исследований были опубликованы в 2009, одиннадцатилетние — в 2012, и сегодня публикуются результаты после 13 лет работы.
Организация исследования
В исследовании приняли участие более 240.000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, оно проводилось в 8 европейских странах в период с 1991 по 2005 год в двух группах: в случайно выделенной тестовой группе и в контрольной группе. На протяжении 14 лет исследования участникам тестовой группы трижды бесплатно предлагали сделать PSA-Screening (во Франции 2 раза; в Нидерландах до 5 раз; в Швеции до 10 раз, в Бельгии 7). В контрольной группе такие исследования не проводилось.
Результаты исследования
В итоге были обработаны данные более чем 160 000 мужчин. В тестовой группе среди 72 891 человека было выявлено 7408 случаев рака предстательной железы. В контрольной группе было 72 891 человек и 6107 зафиксированных случаев заболевания.
В тестовой группе, вопреки более высокому количеству обнаруженных опухолей, умерло гораздо меньшее количество мужчин, по сравнению с контрольной группой — 355 против 545.
Исходя из этих показателей, можно сделать следующие расчеты. PSA-Screening снижает смертность от рака предстательной железы на 0,46 летальных исходов на 1000 мужчин через 9 лет (в абсолютных числах), через 11 лет — на 1,02 и через 13 лет — на 1,28 (последние показатели статистически очень значимы).
Это означает, что риск смертности снижается на 15% через 9 лет (в относительных показателях), на 22% — через 11 лет и на 21% — через 13 лет.