О том, что дефицит железа опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, известно давно. Но недавно появились данные о том, что он может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний даже у здоровых людей.
Ряд более ранних исследований показал, что дефицит железа у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями коррелирует с повышенным риском госпитализации и смерти. Одно из исследований показало, что внутривенное введение препаратов железа облегчило симптомы, улучшило функции и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, результаты рандомизированного исследования AFFIRM-AHF, опубликованные в 2020 году, свидетельствуют о клинической пользе этого вида терапии. Согласно результатам недавнего европейского когортного исследования, профилактика дефицита железа может также предотвратить развитие ишемической болезни сердца у пациентов без предшествующих заболеваний.
Группа ученых под руководством доктора Бенедикта Шраге из Университетского центра сердечно-сосудистых заболеваний в Гамбурге изучила взаимосвязь между дефицитом железа и риском сердечно-сосудистым заболеваний в общей популяции. В исследовании приняли участие более 12.000 человек, средний возраст которых составил 59 лет. В начале исследования у участников были определены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение, диабет, уровень холестерина и курение. Кроме того, врачи определяли наличие у участников абсолютного (ферритина) или функционального дефицита железа (ферритина и трансферрина). В течение 13 лет среди участников регистрировались случаи инсульта, ишемической болезни сердца и смерти.
В начале исследования 60% участников имели абсолютный дефицит железа, 16% — тяжелый абсолютный дефицит железа и 64% — функциональный дефицит железа. В течение периода наблюдения 18% участников умерли, 5% из них — от сердечно-сосудистых заболеваний. Чуть менее чем у 9% развилась ишемическая болезнь сердца, а у 6% случился инсульт.
Функциональный дефицит железа был связан с увеличением риска ишемической болезни сердца на 24%, риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — на 26%, общего риска смерти — на 12% (по сравнению с участникам без функционального дефицита железа). При абсолютном дефиците железа риск ишемической болезни сердца возрастал на 20% (но не риск смерти). Тяжелый абсолютный дефицит железа был связан с увеличением общего риска смерти на 28%. Корреляции между дефицитом железа и риском инсульта выявлено не было.
Исследователи также выяснили, что при отсутствии функционального дефицита железа на момент начала исследования общее количество смертей было бы ниже на 5%, количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — на 12%, а количество новых случаев ишемической болезни сердца — на 11% ниже. Результаты были скорректированы с учетом возраста, пола, уровня холестерина, артериального давления, наличия диабета, индекса массы тела, курения и маркеров воспаления.
"В исследуемой нами когорте дефицит железа был очень распространен. Полученные результаты позволяют предположить, что функциональный дефицит железа является серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний", — заключают эксперты. По их словам, эта взаимосвязь должна быть изучена в дальнейших исследованиях.
Поскольку данное исследование было обсервационным, о причинно-следственной связи между дефицитом железа и риском сердечно-сосудистых заболеваний пока говорить нельзя.