Что нужно знать о многоплодной беременности?

Наиболее распространенная форма многоплодной беременности — конечно, беременность двойней. Поскольку беременность более чем одним ребенком считается беременностью повышенного риска, будущие родители должны быть осведомлены о всех ее особенностях. Доктор Аннетт Исбрух, старший врач в клинике Гелиос Берлин-Бух, специалист по акушерству и перинатальной медицине, отвечает на самые важные вопросы о беременности двойней и других формах многоплодной беременности.

Как возникает многоплодная беременность?

При двойне или многоплодной беременности несколько яйцеклеток оплодотворяются одновременно, либо уже оплодотворенная яйцеклетка снова начинает делиться на определенном этапе беременности. К многоплодной беременности существует семейная предрасположенность.

Какова вероятность рождения близнецов?

Анализы родословных показали, что если у самой матери есть близнецы, вероятность рождения близнецов у нее выше, чем у других женщин. Вероятность многоплодной беременности возрастает и из-за искусственного оплодотворения, поскольку при ЭКО в пробирке оплодотворяются сразу несколько яйцеклеток. Затем два полученных эмбриона переносятся в матку — это повышает шанс того, что приживется один из них. Однако все чаще и чаще приживаются оба эмбриона, так что будущая мать в результате оказывается беременной двойней.

Чем многоплодная беременность отличается от обычной?

При многоплодной беременности риск преждевременных родов выше, чем при обычной, из-за более высокой физической нагрузки. Есть и другие риски — например, выше риск токсикоза при беременности. Поэтому многоплодная беременность в любом случае должна контролироваться более тщательно.

Беременность однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами — в чем разница?

Поскольку однояйцевые близнецы имеют совместную плаценту, в их случае риски выше, и они отличаются от рисков при беременности разнояйцевыми близнецами — тут необходима консультация врача и постоянное наблюдение.

У однояйцевых близнецов одинаковый генетический материал, поэтому выглядят они зачастую почти идентично. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух яйцеклеток — они выходят из одного фолликула, но каждая из них оплодотворяется разными сперматозоидами.

Каковы риски многоплодной беременности в разных триместрах?

На ранних сроках беременности риски такие же, как и при одноплодной беременности. А во втором и третьем триместрах существует риск преждевременных родов — ведь давление сверху в два, в три раза больше. То есть, чем большим числом детей одновременно беременна женщина, тем выше риск преждевременных родов.

Какие риски существуют для женщины, а какие — для ребенка?

Для детей существует риск недоношенности и незрелости. Поскольку монозиготные близнецы делят общую плаценту, могут возникнуть осложнения, связанные с кровообращением — такие как задержка роста ребенка и фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), которые могут потребовать лечения. Для матери это огромная физическая нагрузка; кроме того, она подвергается повышенному риску токсикоза, как уже было сказано.

ФФТС — это состояние, которое возникает примерно у 15% однояйцевых пар близнецов. Сосуды обоих плодов соединены в одну систему, и если кровоток в этих сосудистых соединениях неравномерен, один плод начинает получать слишком много крови, а другой — слишком мало. В результате оба ребенка подвержены риску нарушения развития или нарушения работы сердца. Но при своевременном вмешательстве ФФТС успешно лечится.

Возможны ли спонтанные преждевременные многоплодные роды?

В случае с близнецами — да, а у тройняшек такую возможность можно исключить.

В Германии тройняшки и четверняшки обычно рождаются путем кесарева сечения. Но если беременность протекает без осложнений и отклонений, их часто можно родить естественным путем, начиная с 33-й недели беременности. Роды обычно проводятся с использованием кардиотокографии (КТГ) для мониторинга сердечных тонов будущего ребенка и схваток. Интервалы между рождением детей могут составлять от 20 до 30 минут.

Каковы риски при кесаревом сечении?

Основной риск заключается в том, что кесарево сечение ухудшает адаптацию малышей, ведь при плановой операции они не "знают" заранее, что скоро появятся на свет. Кроме того, существуют риски, характерные для хирургического вмешательства, такие как травма мочевого пузыря, потеря крови или слишком высокая физическая нагрузка для матери.

Как кормить грудью двоих или троих детей?

Можно кормить грудью двоих детей одновременно — для этого может потребоваться более тщательная подготовка. Другой вариант — кормить грудью детей по очереди. Если родилась тройня, самостоятельно с кормлением не справиться, поэтому матери лучше обратиться за помощью, чтобы не надрывать свой организм.

3 совета будущим мамам многоплодных детей

Не только беременность, но и повседневная жизнь с близнецами, тройняшками или четверняшками может стать настоящим испытанием. Я советую многодетным родителям позаботиться о своем душевном состоянии и спокойствии и подготовиться к изменениям в их повседневной жизни.

1. Женщины, беременные двойней, тройней и т.д., должны осознавать, что нагрузка на их организм будет выше, чем при классической беременности. Внимательно прислушивайтесь к сигналам организма, пейте много жидкости, сбалансировано питайтесь и давайте себе время на отдых.

2. Не менее важна подготовка к повседневной жизни с новорожденными. В первую очередь обзаведитесь молокоотсосом, пеленальным столиком, большим одеялом для ползания и достаточным количеством подгузников, а также поищите вместительную коляску для нескольких детей — для начала этого будет вполне достаточно.

3. Если родители ожидают двойню или тройню, покупать в 2 или 3 раза больше одежды и игрушек не обязательно. Родителям двойни нужно примерно в полтора раза больше одежды и игрушек, чем на одного ребенка, а родителям тройни — вдвое больше.

Интервью подготовлено Helios Kliniken GmbH