Донг-Ин Шин

Врач Донг-Ин Шин — известный немецкий кардиолог, специализирующийся на диагностике и лечении сердечных патологий.

«Я не совру, если в своей деятельности и своем предназначении назову себя электриком сердца», — доктор Донг-Ин Шин о себе.

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживаются на первых позициях среди причин смертности и инвалидности. Отклонения в работе электрической системы сердца приводят к различным аритмиям и, как следствие, сердечной недостаточности. За время обучения и практической деятельности кардиохирург Донг-Ин Шин досконально изучил процессы возбуждения и проведения электрических импульсов к миокарду.

«Достаточно простого ЭКГ, чтобы определить точное происхождение многих аритмий. В то же время лечение аритмии требует многолетнего опыта, большого мастерства ручной работы и современных медицинских технологий. Эта амбивалентность простоты и сложности — неотъемлемая часть работы ритмолога, которая меня завораживает», — говорит доктор о своей специальности.

ЭКГ — кривая, которая отражает электрическую активность сердца в разных точках. Органические изменения миокарда из-за воспалительных, ишемических или дисметаболических изменений приводят к возникновению у пациента экстрасистол, блокад, брадикардии или тахикардии, фибрилляции предсердий. Эти нарушения приводят, в свою очередь, к сердечной недостаточности и могут повлечь смерть больного.

Если для диагностики недостаточно обычной ЭКГ, используют более сложные методы. Добавляют трехмерную визуализацию миокарда, чтобы установить точную локализацию изменений в тканях сердца.

«Мерцательная аритмия предсердий появляется не в период стресса, а уже на фазе выздоровления. В случае, если заболевание не удается обнаружить на обычном ЭКГ, мы должны приложить все усилия, чтобы поставить верный диагноз. Тогда мы имплантируем пациенту чип под кожу, который записывает ЭКГ в течение трех лет».

При лечении пациентов Донг-Ин Шин и его команда используют консервативные и хирургические способы восстановления ритма. Преимущество отдается малоинвазивным методикам.

Так, при симптомах аритмии на патологический очаг происходит локальное воздействие методом абляции. Для этого через небольшой прокол в бедренную вену вводят катетер, подводят его к сердцу и воздействуют низковольтными электромагнитными волнами частотой 300 – 750 МГц. Под действием этой энергии ткань в нужном месте нагревается и некротизируется. Очаг патологической импульсации исчезает и восстанавливается нормальный ритм сердца. По показаниям вживляют кардиостимуляторы с последующей абляцией собственного атриовентрикулярного узла. Иногда для абляции используется криовоздействие, что также помогает разрушить очаг, который является источником желудочковых и предсердных тахиаритмий, мерцания и трепетания предсердий. При фибрилляции предсердий такие аритмогенные зоны часто расположены в устье легочных вен.

Для реконструкции поврежденных клапанов сердца доктор Донг-Ин Шин использует катетер, что сокращает период реабилитации и уменьшает степень травматизации тканей пациента. Через сосуд подводят к сердцу конструкцию, которая заменит собственный клапанный аппарат. Под контролем УЗИ его устанавливают в нужное место. Он функционирует, обеспечивая правильную работу сердца и гемодинамику. Такие операции малотравматичны, поэтому подходят даже пожилым и ослабленным больным. Катетерные абляции можно проводить пациентам с выраженным кальцинозом клапана или воспалительным процессом в сердце, тогда как открытая операция на сердце им противопоказана.

Например, операция TAVI — транскатетерная имплантация аортального клапана — выполняется на работающем сердце. К месту выхода аорты из сердца подводят при помощи катетера искусственный клапан. Устанавливают его, не удаляя собственный клапанный аппарат. Баллоном нагнетают воздух, благодаря чему новый клапан расправляется и занимает свое место. Он просто оттесняет поврежденные лепестки собственного клапана, и они не мешают дальнейшей работе сердца. Транскатетерное восстановление митрального клапана MitraClip также позволяет избежать больших разрезов, риска для жизни и при этом полностью наладить работу митрального соустья.

Одним из перспективных направлений в кардиохирургическом направлении является использование собственных тканей пациента для замены пораженных элементов сердца. Так, для реконструкции аортального клапана врач Донг-Ин Шин использует клапан легочного сосуда — операция Росса, когда на место последнего устанавливают донорский материал. При операции Озаки материалом для нового клапана служат участки перикарда. Из них вырезают лепестки нужного размера, вшивают в сердце. Благодаря тому, что используют собственные ткани пациента, новый клапан хорошо приживается, не требуется длительная иммуносупрессивная терапия. Операция легко переносится, позволяет пациентам быстро вернуться к активной жизни.

• Немецкое общество кардиологии (DGK).

Доктор Донг-Ин Шин не прекращает совершенствовать методики лечения аритмий, обучает техникам молодых кардиологов, осваивает перспективные операции и достижения врачей той же специальности со всего мира. На настоящий момент в Центре кардиологии Нижнего Рейна оборудованы по последнему слову техники 4 лаборатории сердечных катетеров. Это позволяет оказывать высокоспециализированную кардиологическую помощь большому числу пациентов, страдающих от аритмий. Благодаря усилиям доктора удалось спасти множество людей с патологией сердца и передать полезный опыт новому поколению кардиологов.

Врач участвовал в создании целой сети медицинских учреждений под названием «Ритмология Рейн-Рур», которая курирует направление по лечению сердечных аритмий в своем регионе. В общей сложности за свою карьеру Донг-Ин Шин провел:

• более 4.000 катетерных абляций;
• реконструкцию клапанов сердца;
• порядка 250 операций по замене аортального клапана;
• около 100 вмешательств по поводу патологии митрального клапана;
• восстановление проходимости коронарных сосудов при их хронической окклюзии;
• операции Росса, Озаки, TAVI;
• 3D-мэппинг.

При этом удалось добиться 99 % выживаемости пациентов после операции на аортальном клапане. Также сократилась смертность от сердечной недостаточности, причиной которой являются нарушения ритма сердца. По статистике, 96.1 % пациентов кардиологической клиники Донг-Ин Шина выживают и излечиваются, что на 3.5 % выше, чем аналогичный показатель по стране.