Эссенциальный тремор – это генетическое заболевание, основным проявлением которого являются непроизвольные движения рук, головы и голосовых мышц. Симптомы возникают после совершения активных движений и прекращаются во время сна. Распространенность патологии достаточно низкая – 0,5-4% случаев на миллион населения. Данный показатель напрямую зависит от возраста пациента. У мужчин тики появляются обычно в возрасте 50-55 лет, у женщин немного позже.
Диагностика эссенциального тремора
Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, неврологический осмотр и инструментальные исследования. В анамнез входят сведения о том, в каком возрасте впервые возникла симптоматика болезни, с какими факторами больной связывает ее появление, были ли в семье случаи неврологических заболеваний.
Осмотр пациента направлен на:
- выявление тремора рук, тела и головы;
- оценку интеллекта;
- определение нарушений мышечного тонуса.
Дрожание рук определяется, когда пациент что-то пишет или рисует прямую линию. Тики головы легко можно обнаружить, если положить ладони на голову пациента.
Инструментальная диагностика включает компьютерную томографию и МРТ. На снимках не выявляется никаких изменений, что позволяет дифференцировать эссенциальный тик от болезни Паркинсона.
Международное общество по изучению нарушений движения определило диагностические критерии для эссенциального тремора. К критериям включения относятся:
- двухсторонние постоянные тики предплечий и кистей, которые можно увидеть невооруженным глазом;
- проявление симптомов на протяжении 5 лет.
Исключающие критерии:
- наличие другой неврологической симптоматики;
- продолжительный прием препаратов, способствующих появлению тика (бронходилятаторы, амиодарон, метоклопрамид, нейролептики, циннаризин, теофиллин, натрия вальпроат);
- травматическое поражение нервной системы за 3 месяца до проявления симптомов;
- наличие психогении.
Лечение тика
Лечение тремора в Германии делится на медикаментозное и оперативное.
Классическим лекарственным средством, применяющимся в терапии тремора, является неселективный бета-адреноблокатор анаприлин. В том случае, если его использование не дает эффекта, применяется примидон. Назначение данного препарата возможно также при индивидуальной непереносимости анаприлина. Лечение эссенциальных тиков также включает назначение транквилизаторов из группы бензодиазепинов – оксазепама, диазепама, лоразепама. Кратковременный эффект при треморе оказывает однократный прием небольшого объема спирта. При такой терапии тики исчезают примерно на 4 часа.
Хирургическое лечение двухсторонних тиков делится на два типа – деструктивное оперативное вмешательство и стимуляция отдельных структур мозга.
Деструктивный метод
Классическое направление оперативного лечения – это проведение стереотаксической таламотомии. Данная методика предполагает разрушение вентролатеральных ядер таламуса или субталамической структуры. Операция направлена на радикальное лечение эссенциального тика.
Нейростимуляция
На данный момент лечение тремора за рубежом наиболее часто проводится с помощью методики нейростимуляции подкорковых центров электроимпульсами с разной частотой (DBS). Воздействие производится на те же ядра, что и при деструктивной операции. Нейростимуляция – это малоинвазивное вмешательство, которое имеет ряд преимуществ по сравнению с классической операцией:
- воздействие на подкорковые центры является обратимым;
- лечебный эффект можно регулировать в ходе терапии;
- в послеоперационном периоде не наблюдается появления тиков и других серьезных осложнений.
Лечение тремора за границей проводится под общим наркозом. Операция выполняется в два этапа – сначала пациенту вводятся электроды в мозг, затем в грудную клетку вживляется электростимулятор, генерирующий импульсы. После завершения хирургического вмешательства больной на 2-3 дня остается в стационаре под наблюдением врачей-неврологов.
На 1-2 месяца рекомендуется полный отказ от любых физических нагрузок. По истечении этого времени пациент может вернуться к нормальной жизни. Аккумулятор в электростимуляторе рассчитан на срок от 5 до 10 лет, после чего необходима его замена, которая проводится в стационаре под местной анестезией.
Лечение двухсторонних тиков с помощью нейростимуляции DBS в клиниках Германии дает отличные результаты. Государство по праву считается страной с высоким уровнем развития медицины.
Команда DMU поможет Вам с экспертным побором клиники и решением всех проблем, связанных с поездкой за границу. Наши специалисты помогут оформить визу, забронировать отель и найти профессионального переводчика для общения с персоналом медицинского центра. Мы проверяем итоговые счета, выставленные клиникой, на соответствие стандартам Министерства здравоохранения Германии. Обращение в DMU позволит Вам проходить лечение тремора за рубежом, не думая о решении административных проблем.