Баллонная ангиопластика артерий — эффективный и популярный метод современной кардиологии, основанный на внутрисосудистой реваскуляризации (восстановлении просвета кровеносного сосуда).
Эндоваскулярный метод дилатации коронарных сосудов был разработан немецким доктором Андреасом Грюнциг в 1977 г. Техника сразу нашла применение и много раз усовершенствовалась. Ведущие кардиологические центры с 80-х годов пользуются данной методикой, как альтернативой хирургическому вмешательству. Эндоваскулярная реваскуляризация часто сочетается со стентированием — введением в сосуд имплантата с целью создания основы артериальной стенки.
Ежегодно в клиниках Германии производится более 2.5 млн эндоваскулярных реваскуляризаций. Немецкие кардиохирурги признаны в мире лучшими специалистами в этой области. Пациенты приезжают в Германию со всего земного шара для проведения процедуры баллонной ангиопластики артерий.
Баллонная ангиопластика и стентирование решают сразу две проблемы, которые возникают у пациентов с ишемией. Во-первых, улучшают долгосрочный прогноз и предотвращают внезапную коронарную смерть. Во-вторых — уменьшают частоту/количество приступов стенокардии. Все случаи тяжелой ишемии миокарда, сопряженные сужением ¾ просвета сосуда, служат поводом для реваскуляризации и стентирования.
Коронарная баллонная ангиопластика в клиниках Германии: показания
Дилатация коронарных артерий проводится пациентам с ишемической болезнью миокарда, которые имеют опасное для жизни сужение диаметра артерии (более 50%). Структурные признаки таких атеросклеротических поражений:
- дискретность (длина суженого участка менее 1 см);
- локализация в средних или нижних фрагментах коронарного сосуда;
- отсутствие преломления сосуда более 45 градусов;
- гладкие контуры;
- отсутствие или небольшой кальциноз;
- нет тромбоза.
Ангиопластика артерий показана при недостаточной эффективности антиангинальных препаратов, наличии стенозов в доступном для оперативного вмешательства сегменте при условии хорошей переносимости антикоагулянтов. Чрезкожная реваскуляризация коронарных сосудов — способ лечения стенокардии напряжения и покоя при инструментально доказанной ишемии миокарда.
Коронарная баллонная ангиопластика в клиниках Германии проводится после тщательного обследования и учета всех рисков. Возможные способы лечения обсуждаются с пациентом и родственниками. Перед процедурой специалисты рассказывают о преимуществах каждого варианта и стоимости процедур.
Преимущества ангиопластики артерий:
- относительная простота лечения;
- минимальная травматичность;
- отсутствие необходимости в общем наркозе и применении искусственного кровообращения.
Пациенты получают полную информацию и о противопоказаниях коронарной ангиопластики:
- инфекционные болезни в острой фазе;
- хроническая недостаточность почек в тяжелых стадиях;
- сердечная недостаточность 3 стадии;
- серьезные гематологические патологии;
- активный эндокардит;
- аллергия на диагностические контрастные средства;
- тяжелые сопутствующие патологии;
- гликозидная интоксикация, гипокалиемия.
В клиниках Германии применяются специальные стенты с лекарственным покрытием, которые сводят к минимуму частоту развития рестеноза. Результаты стентирования зависят от количества пораженных артерий, возраста и сократительной способности миокарда.
Обследование пациента перед эндоваскулярной операцией
Коронарная ангиопластика — малоинвазивное вмешательство, которое требует предоперационной диагностики:
- опрос, выяснение всех клинических симптомов;
- определение функционального класса стенокардии;
- выявление сопутствующих заболеваний (аллергия, язва кишечника, кровотечения, тромбофлебит);
- количество инфарктов в анамнезе.
После осмотра и беседы со специалистом пациенту предстоит пройти лабораторное и инструментальное обследование:
- общие и биохимические анализы;
- коагулограмма;
- электрокардиография;
- ЭхоКГ (определение размеров аорты, полостей и клапанов);
- мониторинг ЭКГ в течение суток для определения ишемии сердца и нарушений ритма;
- рентген грудной клетки;
- доплерография сонных и бедренных артерий.
При указании на язвенную болезнь рекомендуется эндоскопическое обследование пациента, чтобы исключить обострение. Выявление эрозии слизистой кишечника требует специального лечения. После заживления язвы пациент принимает клопидогрел вместе с Н2-гистаминблокаторами. Через 5 дней может быть проведена коронарная ангиопластика. Перед хирургическим вмешательством оценивается функция почек и устанавливается катетер для внутривенных инфузий.
Метод проведения эндоваскулярной реваскуляризации
Всем пациентам за день до процедуры назначают антиагреганты, которые продолжают принимать и после реваскуляризации артерий. После процедуры пациенты переводятся в палату для наблюдения за гемодинамикой: снимается ЭКГ, измеряется АД, температура тела. Выполняются контрольные лабораторные анализы.
Баллонная ангиопластика артерий делается с помощью локального обезболивания. Доступ производится через крупный сосуд бедра или плеча. Под контролем флюороскопа проводник с баллонным катетером вводят в сосуд к месту сужения. В пораженной атеросклерозом артерии «воздушный шарик» раздувается, удаляя бляшки и восстанавливая кровообращение миокарда. Размер шарика подбирается индивидуально, соответственно размерам суженого участка. Ангиопластика со стентированием коронарных артерий производится под визуальным контролем. Малоинвазивный метод в Германии занимает всего несколько минут. Продолжительность процедуры может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.
Ведение пациента после эндоваскулярной реваскуляризации в Германии
После стентирования уже через день в клиниках Германии снимают повязку и при благоприятных анализах начинают восстанавливать физическую активность. Примерно через неделю пациент может приступить к работе. Восстановительный период требует контроля ЭКГ и биохимических анализов. Нельзя поднимать тяжести и принимать горячий душ. Подбирается индивидуальная лечебная гимнастика и назначаются препараты, разжижающие кровь. Рекомендуется регулярный контроль свертываемости крови и УЗИ сосудов.
Медицинские координаторы Deutsche Medizinische Union ответят на любой интересующий Вас вопрос. Мы поддерживаем связь с кардиологическими немецкими центрами, содействуем в организации пребывания за рубежом и обеспечиваем сопровождение медицинским переводчиком. Координаторы сделают запрос в кардиологические клиники Германии прямо сейчас. На Ваши вопросы ответят ведущие немецкие хирурги.
Стоимость лечения зависит от вида операции. Цена на медицинскую помощь в немецких клиниках сбалансирована, она определяется индивидуально и соответствует качеству выполняемых услуг.